酒石酸美托洛尔缓释片的适用症与注意事项

　　【适用症】

　　酒石酸美托洛尔缓释片用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

　　【注意事项】

　　普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻断药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。

　　长期使用酒石酸美托洛尔缓释片时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病病人骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

　　大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。

　　尽管如此，对于要进行全身麻醉的病人最好停止使用酒石酸美托洛尔缓释片，如有可能应在麻醉前48小时停用。

　　用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。

　　低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。

　　慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘病人如需使用美托洛尔亦应谨慎从事，以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的病人应同时加用β2激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。

　　对心脏功能失代偿的病人应在使用洋地黄和/或利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔，具体用法参见[用法与用量]不宜与异搏定同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

　　在治疗1型糖尿病（IDDM）患者时须小心观察。（医学教育网搜集）