造瘘手术分类

造瘘手术分类:

1.经皮肾造瘘是微创经皮肾镜取石术（MPCNL），以减少并发症与肾实质的损伤，但只用于治疗≤2cm的结石，或标准PCNL时需建立第二通道的病例。微造瘘是指只将穿刺通道扩张到14F～16F的经皮肾微造瘘术，并利用此通道进行经皮肾输尿管镜碎石取石术。小通道显著地降低了手术的风险，使术后输血率降至1%以内，且能有效解决各种梗阻因素引起的肾积水、肾感染甚至脓肾的引流，也适于微创经皮肾取石。随着经验的积累和操作的熟练，经皮肾微造瘘术已代替开放手术造瘘。

2.脑积水造瘘手术

3.食管外造瘘术

4.动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。前臂远端桡动脉和头静脉直接吻合是透析患者首选的长期血管通路，我们称其为“标准内瘘”或“第一级血管通路”；有时，两侧前臂都找不到适当的自体血管可做吻合，使用替代血管，建立移植血管内瘘，又称为“第二级血管通路”。移植血管内瘘是在相距较远的动静脉之间利用其他血管“搭桥”建立血管通路，常用于移植的血管主要有自体血管和人造血管。

5.胆囊造瘘术是一种较简单的急救手术，目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的胆囊炎或胆石病的重危病人，能挽救生命，改善全身及局部情况，为再次手术打下基础。这种手术必须在胆囊管及肝总管无梗阻时才能奏效。

6.胃造瘘术是晚期食管癌姑息治疗措施的一种，常用于晚期食管癌，不能手术切除，又不能放疗的患者。这一手术比较简单，在胃体上切一小口，插入蕈状导管，结扎固定，以后饮食均从这根导管进入胃内。当然，它有明显的缺点，如无法从口中进食，所以只是一种权宜之计，暂时缓解症状，但不能根本解决问题。胃造瘘术方法简单安全，患者术后疼痛轻，可定时灌入半流食或流食，对治疗无望的不能进食的患者可以适当延长其生命，但不能改善生活质量。

7.盲肠造瘘术是结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠造瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压，待病情好转后再作根治手术。

8.乙状结肠造瘘术是直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。或外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。及用于直肠的感染，狭窄及梗阻/育网搜集整理。

9.回肠双腔造瘘术

10.膀胱造瘘术常用的方法有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上穿刺膀胱造瘘术。用以暂时性或永久性尿流改道。暂时性尿流改道的目的一般是为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈合。用于梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等，且导尿管不能插入者；阴茎和尿道损伤；泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手术和膀胱手术后。