腹膜透析管并发症

腹膜透析管并发症:

 腹膜透析插管常见的并发症主要有三个：

（1）腹透管周围漏

通常发生在导管植入手术后，症状表现为出口处敷料变湿。将造影剂注入腹腔，并进行CT扫描可以明确诊断。治疗上应该引流腹膜透析液，放空腹腔，停止透析至少24-48小时，其放空时间越长，渗漏愈合的机会越大，无效者应拔除导管在其他部位重新植入。必须注意在渗漏的出口部位进行结扎对治疗没有帮助，相反可使渗漏液进入周围的皮下组织。

（2）透析液流出不畅

当透析液放出的量显著低于输入量又没有管周渗漏时，应考虑引流不畅。常见的原因有腹透管扭曲，腹透液流入和流出均受阻，这种情况需重新放置腹透管；肠蠕动减弱，患者多出现也是造成腹透液流出不畅的常见原因，此时需采用轻泻剂或盐水灌肠，促进肠蠕动恢复后，可解决50%的流出不畅；纤维蛋白凝块淤堵，观察腹透放出液有无纤维蛋白凝块，如有，则在腹透液中加入肝素200-500U/L，以预防纤维阻塞管路，如肝素无效，可试用尿激酶或链激酶等溶栓剂；大网膜或其他脏器包裹透析管，此时，要在X线下、腹腔镜下或外科手术来使腹透管复位；若合并时，要积极治疗腹膜炎。

（3）皮肤出口或隧道大约1/4的腹膜炎发作与出口或隧道感染有关。出口感染的发生率为每24-48个患者月发作一次。主要有金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌所致，治疗需局部清创、换药以及抗炎处理等。如果治疗4周后，出口感染无改善，一般就拔管医学/。