心肌活检操作技术及风险

心肌活检操作技术及风险：

右心室EMB经皮常规入路选择右侧颈内静脉和股静脉，有时也选取锁骨下静脉。术中须监测心律、血压和脉搏氧饱和度。EMB常在X线透视下进行，有些术者将透视与超声心动图相结合，因后者可辨别颈内静脉位置、大小及随呼吸变动的情况，有助于缩短操作时间，减少并发症。左心室EMB经皮入路可选取股动脉，此路径须置入动脉鞘管，并持续增压注入，以保证动脉开放，还须给予肝素以及阿司匹林或其他抗血小板药物。

EMB的并发症分为急性和延迟性。急性并发症包括穿孔、心脏压塞、室性或室上性心律失常、心脏阻滞、气胸、中心动脉损伤、肺栓塞、神经麻痹、静脉血肿、三尖瓣损伤及动静脉瘘形成等。迟发性并发症包括穿刺部位出血、三尖瓣损伤、心脏压塞和深静脉血栓形成等。Deckers等的前瞻性研究提示，EMB并发症的总体发生率为6%，其中与动脉鞘管和活检操作相关的事件分别占2.7%和3.3%网搜'集整理。