简析广泛性子宫全切除手术

简析广泛性子宫全切除手术：

操作后管理

1.准确记录出入量，注意呕吐量及出汗量医|学教育。如有胃肠减压，应注意吸出液的量及性状。 按腹部手术后常规处理。

2.术后当日严密观察腹部创口及阴道有无出血，必要时按肠道手术后常规处理。

3.应用广谱抗生素预防感染，如已有发热或肯定有感染存在时，需在感染控制后，方可停药。

4.注意外阴部、尿道口清洁，擦洗2/d，更换橡皮管及贮尿瓶（袋）1/d. 留置导尿管7d.

5.盆腔引流管可采用密闭负压引流或自然体位引流72h，如每日引流液少于10ml，可将管拔出2-3cm，再观察24h，如仍无积液流出，即可拔管。

并发症

1.淋巴囊肿多于术后7-10d出现，在下腹两侧或腹股沟韧带上缘可触到卵圆形肿物，固定于两侧盆壁，无压痛，但质地呈囊性，张力大。小者不需处理，可自行吸收；大者若无感染时，可严密观察；并发感染引起全身症状时，需切开引流。

2.输尿管瘘多在手术后2周内发生漏尿，须与膀胱阴道瘘和张力性尿失禁鉴别。发现输尿管瘘，如无感染、损伤部位较低者，应尽快争取做输尿管膀胱吻合术。

3. 血栓性静脉炎术后10d左右仍有发热，肢体局部有压痛、增粗及皮肤色泽、温度改变时，可能发生静脉血栓。需尽快应用尿激酶等抗凝药物，输入低分子右旋醣酐及抗生素，局部湿热敷或理疗。

4.尿潴留尿潴留为广泛性子宫全切手术后最多见的并发症，拔导尿管前2d需先夹住尿管，定时（2-4h）开放，以促进膀胱功能恢复。拔管日晨，排空膀胱后拔出导尿管，嘱患者多饮水，及时排尿。当日下午应测残余尿。