缝合操作方法及注意事项

缝合操作方法及注意事项：

1.目的：

将切开或切断的组织或器官、或因损伤而破裂或断裂的组织或器官进行再对合，重建其通道或连续性，恢复功能，保证其良好愈合。

2.操作方法及注意事项：

（1）单纯缝合：单纯缝合适用于各种组织或脏器的手术切开、损伤或病理性破坏的缝合。缝合的深度、针距和两侧距创缘的距离，应根据手术需要而决定，但要尽可能均等，以达到对合整齐和美观。

①单纯间断缝合法：用于皮肤切口的缝合，必须保证切缘的正确对拢，防止某侧皮肤翻入或嵌进切口内以免影响皮肤切口的愈合。此外，对皮下脂肪组织丰富病人的切口或裂伤，必须另加对该层的缝合，以免留下死腔，影响伤口的愈合。

②8字形缝合：有内8字和外8字缝合两种。两者作用和目的相同，除皮肤缝合外其用途和单纯间断缝合基本相同，其优点是由于缝合量大，较省时，止血作用较好和缝合组织不易断裂。可用于腹腔、白线、皮下组织、筋膜、肌腱和肌肉等组织的缝合。亦常用于不便钳夹的出血点的缝扎止血。但缝合后组织皱缩，不及单纯缝合整齐。

③ 单纯连续缝合：缝合后容易使组织皱缩、对缝合处血供影响较大，留下缝线异物较多，腹腔缝合应用单纯连续缝合时，一旦某处缝合断裂则可导致切口裂开。因此仅适用于腹腔小切口，胃肠、血管吻合的缝合。

④ 连续锁边式缝合：缺点和单纯连续缝合法基本相同。由于其止血效果较好，一般用于缝合阴囊鞘膜切缘和胃肠道断端或内层吻合时。

⑤ 减张缝合：用于缝合愈合能力较差、张力过大的切口，亦用于腹壁切口裂开的再缝合。通常用 10号丝线或不锈钢丝，先作切口两侧的全层贯穿缝合。然后，待一般常规分层缝合后，再在减张缝线或不锈钢丝上，穿进一段橡皮管然后再扎紧，以减少结扎过紧对皮肤组织的压窄。

（2）内翻缝合法：目的是将缝合组织的边缘向内翻入。主要用于胃肠道的缝合以保证愈合完善和减少污染。一般多用间断缝合法。对小范围的内翻、如胃肠道切开或溃破的修补或阑尾切除后的根部，可用荷包或内翻缝合；胃肠道断端两角外层可用半荷包或内翻缝合法。

（3）外翻缝合法：是将缝合组织的边缘向外翻，保证缝合处内面的光滑，一般用于血管吻合或缝合，以防术后栓塞。有连续外翻和横形褥式（U字形）间断缝合。对腹膜缝合常用U形外翻缝合，以防腹腔和腹壁切口之间的粘连。对松弛皮肤（如阴囊和皮下组织都少的腹壁皮肤层）的缝合，可用垂直褥式缝合，以保证切线对合良好，防止皮肤内翻而影响愈合。

间断缝合和连续缝合各有其优缺点和适用范围。连续缝合的优点是较省时，止血作用较好；但缺点遗留的缝线异物较多，一定程度上影响组织边缘的血供，不利愈合，并可使吻合狭窄。间断缝合费时，但无连续缝合的缺点，因此临床应用较广。

③单纯连续缝合：缝合后容易使组织皱缩、对缝合处血供影响较大，留下缝线异物较多，腹腔缝合应用单纯连续缝合时，一旦某处缝合断裂则可导致切口裂开。因此仅适用于腹腔小切口，胃肠、血管吻合的缝合。

④连续锁边式缝合：缺点和单纯连续缝合法基本相同。由于其止血效果较好，一般用于缝合阴囊鞘膜切缘和胃肠道断端或内层吻合时。

⑤减张缝合：用于缝合愈合能力较差、张力过大的切口，亦用于腹壁切口裂开的再缝合。通常用10号丝线或不锈钢丝，先作切口两侧的全层贯穿缝合。然后，待一般常规分层缝合后，再在减张缝线或不锈钢丝上，穿进一段橡皮管然后再扎紧，以减少结扎过紧对皮肤组织的压窄。