肺减容术常见并发症

肺减容术常见并发症：

（1）肺血管损伤：术中误伤肺血管可造成大出血，危及生命。原因有①解剖变异；②粘连紧密；③操作不当；④暴露不良。一旦发生，应立即用手指或纱球压迫血管破裂处，但用力要适当，避免进一步损伤。此时，若术野显露不够，应扩大。然后小心解剖破裂血管的近端和远端。在近端和远端血管阻断后，则可移去手指或纱球，吸净积血，看清破口，用无创伤缝线连续或褥式缝合。有时，近端血管要从心包内解剖和阻断。肺血管损伤后，切忌慌张，不可用普通血管钳乱夹，应请经验丰富的医生上台帮助处理。若破口不大，吸净血液后能很快用1～3把无创伤Allis钳夹住，也可直接缝合破口，不一定再游离破口的近端和远端。

（2）对侧气胸：多发生在肺大泡患者中，对侧肺大泡破裂引起对侧气胸。在行纵隔淋巴结广泛清除术的患者中，若纵隔胸膜破裂，也可导致对侧气胸。气胸发生后，对侧肺通气愈来愈困难，最终出现呼吸功能不全，危及生命。术中一旦发现该并发症，应立即排空对侧胸膜腔的气体，或通过扩大纵隔破口的办法，或经皮放置胸腔引流管。该并发症的发生率很低，有文献报道为0.8%.

（3）心律失常和心肌缺血：多发生在有心脏病史，但术前无心脏病表现的患者，术中暂时的生理紊乱可引起心律不齐和心肌缺血。为了预防和减少这类并发症：

①术前仔细评估心脏功能，对高危人群应当进行药物或其他治疗准备（医考必过网搜集整理）；

②术中应避免心脏功能失常的一些因素，如低血氧、低血钾、高血容量、低血容量、心动过速和酸中毒等，一旦出现以上因素，应立即纠正；

③术中对心脏不要过多挤压、刺激。一旦挤压或刺激造成心律不齐和心肌缺血，应立即停止操作，待心脏功能恢复后再继续进行手术；

④术中严密心电图监测，一旦发现心律失常和心肌缺血，迅速给予相应的药物治疗，必要时请心内科医师协助。