牙周病的始动因子-牙菌斑生物膜

生物膜是适于微生物生存的实体，是微生物在自然界存在的主要生态形式，也存在于人体和动物。

（一）牙菌斑生物膜的新概念

牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。

牙菌斑生物膜是整体生存的微生物生态群体，细菌黏附在一起，附着很紧，难以清除；

牙菌斑生物膜使细菌能抵抗表面活性剂、抗生素或宿主防御功能的杀灭作用，使各种细菌在合适的微环境中发挥不同的致病作用。

（二）牙菌斑生物膜的形成

⒈获得性薄膜形成 最初由唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面。在刚清洁过的牙面上，数分钟内便可形成。

⒉细菌黏附和共聚 最初附着的主要是一些革兰阳性球菌（医考必过网搜集整理）。

⒊菌斑生物膜成熟 细菌数量和种类增多。约10～30天发展成熟达高峰。

（三）牙菌斑生物膜的结构

在激光共聚焦显微镜下观察，不同生物量的细菌群体被获得性薄膜和（或）胞外基质包裹着，内部为丰富的大小不等的水性通道所间隔，通道内有液体流动。

细菌群体内部几乎无氧，为厌氧生存，邻近水性通道的细菌为需氧生存。

水性通道的功能相似于原始循环系统，输送营养物质、清除代谢废物。

（四）牙菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据

⒈实验性龈炎观察

⒉流行病学调查

⒊机械除菌或抗菌治疗效果

⒋动物实验研究

⒌宿主免疫反应