牙折诊断|治疗

一、牙折诊断：

1.冠折

有创伤史，牙冠部牙釉质牙本质折裂，如未露髓只有牙齿敏感症状。已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点，探之疼痛明显。

2.根折

有创伤史，牙齿有不同程度的疼痛及松动，越近牙颈部疼痛及松动越明显。X线片检查是诊断根折的重要依据。摄片时中心射线必须与折裂线一致或平行时，方能在X线片上显示折裂线，X线片不仅有助于根折的诊断，而且也便于复查时比较。

3.冠根折

多有牙髓暴露，并有明显的咬合痛。X线检查和透照法可分别帮助诊断。

二、牙折治疗：

1.冠折

牙本质未暴露的冠折，缺损少，可将锐缘磨光。牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，待有足够修复性牙本质形成后（6～8周），再用复合树脂修复牙冠形态；此时，须用氢氧化钙制剂垫底，以免对牙髓产生刺激。牙髓已暴露的前牙，对牙根发育完成者应用牙髓摘除术；对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用人工冠修复医|学教|育网搜集整理。

凡仍有活力的牙髓，应在治疗后1、3、6个月及以后几年中，每半年复查1次，以判明牙髓的活力状况。牙齿的永久性修复都应在受伤后6～8周进行。

2.根折

根折的治疗首先应是促进其自然愈合，即使牙齿似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活动。除非牙齿外伤后已数周，松动度较小可不必固定。

一般认为根折越靠近根尖其预后越好。当根折限于牙槽内时，对预后是很有利的，但折裂累及龈沟或发生龈下折时，常使治疗复杂而且预后亦差。

对根尖1/3折断，在许多情况下只上夹板固定，无需牙髓治疗，就可能出现修复并维持牙髓活力。但当牙髓有坏死时，则应迅速进行根管治疗术。

对根中1/3折断可用夹板固定；如牙齿冠端有错位时，在固定前应复位。复位固定后，每月应复查1次，检查夹板是否松脱，必要时可更换夹板。复查时若发现根折冠段牙髓坏死，应及时拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力，则只需作根折冠段的根管治疗术；若根折根尖段牙髓已坏死，就应一并作根管治疗术医|学教|育网搜集整理。

颈侧1/3折断并与龈沟相交通时，将不会出现自行修复。如牙根长度足以进行桩冠修复时，可用切龈术，或用正畸牵引法或牙槽内牙根移位术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复。

纵行根折的预后不佳，往往需拔牙。有时可试行根管治疗术后，作牙体半切除术或截根术。

3.冠根折

凡可作牙髓治疗的后牙冠根折，均应尽可能保留。治疗后加固位钉，再作桩核以全冠修复；也可在根管治疗术后，作覆盖义齿。对前牙的冠根折，可参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则处理。