口腔溃疡-诊断与鉴别诊断

　　口腔溃疡的诊断主要依据病史特点（复发性、周期性、自限性）及临床特征（黄、红、凹、痛）。没有特异性的实验室诊断鉴别方法和标准及发病机理检查依据，因此不必做实验室检查及活检。但多数学者主张常规做血常规检查，以便及时发现因营养不良或血液疾病或潜在的消化道疾病。对大而深、病程长的溃疡，应警惕癌性溃疡的可能，必要时做活检明确诊断。

　　对长期不愈的溃疡应有警惕，学界普遍认为MaRAU应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别，以区别溃疡的良性或恶性预后。MiRAU及HU应与口腔黏膜单纯疱疹鉴别。

　　1.癌性溃疡：

　　老年人多见，溃疡多不规则，可呈菜花状，边缘外翻，基底出现浸润性硬结，无明显疼痛，病程长，（医考必过网搜集整理）经久不愈或逐渐扩大，病检可见癌变细胞及组织。

　　2.结核性溃疡：

　　形态不规则，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，发病机理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。

　　3.创伤性溃疡：

　　往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合，去除刺激后溃疡很快愈合，但如果任其发展，则有癌变可能。

　　4.口腔黏膜单纯疱疹：

　　好发于婴幼儿及年老体弱者，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。（医考必过网搜集整理）复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。