2011口腔执业医师考试内科辅导：口腔白斑定期复查的原因

　　口腔白斑是发生在口腔粘膜上的白色斑块，不包括吸烟等局部刺激因素去除后可以消退的单纯性过角化。白斑主要表现为口腔出现稍高于粘膜表面的白色斑块，一般无自觉症状，部分病人有不适感，舔时觉病损面粗涩。白斑的真正病因目前尚不十分清楚，但从大量报道看来该病与吸烟、局部刺激、念珠菌感染有较密切的关系。白斑病好发于40～60岁男性。

　　目前对口腔白斑尚无特效治疗方法，但首先应去除可能的主要病因分析，戒烟和去除不良修复体。对于病损可采用手术切除、激光、冷冻等方法治疗。可服用维生素E及中药消斑片、增生平片等。对们有白色念珠菌感染的病损可配合抗霉治疗。已治愈的患仍需每半年到1年复查一次，以防复发。绝大部分白斑是除了粗涩感外，没有其他不影响。少数白斑有可能发展为口腔癌。依据白斑病的流行特征，应采取针对性强的有效预防措施。对中年以上的人群，认真执行定期口腔健康检查制度，注意做好随访观察。大力宣传戒烟是预防口腔白斑病的最主要最有效的社会性措施。

　　病因学：局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是普通的原因，白斑有吸烟习惯的占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。患者以中老年较多，男性多于女性（男：女=13.5：1）。

　　诊断：白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病，组织学检查为明确医学教育/网搜集整理。