口腔执业医师内科学辅导：慢性唇炎

　　一、鉴别诊断

　　根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红反复干燥、脱屑、痛胀痒、渗出结痂等临床特点，并排除后述各种特异性唇炎后，可以作出诊断。

　　1.盘状红斑狼疮屑部病损好发于唇红缘处。表面脱屑、结痂，可侵犯整个唇红部，并可蔓延到附近皮肤处，损害中央色素减退，边缘有色素沉着。

　　2.扁平苔藓唇部发生的病损可能发生糜烂，但是病损周围多见白色网状条纹，患者的双颊也可见白色网状条纹。

　　3.多形性红斑发病急剧，迅速出现水肿或大疱。口唇糜烂，常形成褐红色厚痂，自觉疼痛，影响张口及进食。

　　二、治疗原则

　　避免刺激因素是首要的治疗措施，例如改变咬唇、舔唇等不良习惯，戒除烟酒，忌食辛辣食物，避免风吹、寒冷刺激，保持唇部湿润等。

　　1.慢性脱屑性唇炎：可用抗生素软膏或激素类软膏，如金霉素眼膏、氟轻松软膏等局部涂布，但每只只需涂布6～8小时即可。进食前应用温水将残留的软膏洗净，然后涂布医用甘油或涂少量护唇膏。

　　2.慢性糜烂性唇炎：应以唇部湿敷为主要治疗手段。用浸有o.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸溶液、5%生理盐水等消毒抗炎液体或有清热解毒功效的中药药液（例如五自液、双花液等）的消毒纱布湿敷于患处，每日1～2次，每次15～20分钟，待痂皮脱落后撒布皮质散、珍珠粉等。坚持湿敷，直至结痂消除，渗出停止，皲裂愈合，然后才能涂布软膏类药物。极轻微脱屑者，又无自觉症状，可涂少量护唇膏医学教育/网搜集整理。