牙源性角化囊肿治疗原则|注意事项

一、牙源性角化囊肿治疗原则：

应用囊肿刮治术。手术入路及切口设计同其他颌骨囊肿。伴有感染者需先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。囊肿范围过大，骨质缺损较多，可能发生骨折者，术后需作颌间结扎暂时固定。对于已发生发病机理性骨折者，应行坚固内固定医|学教|育网搜集整理。

二、牙源性角化囊肿注意事项：

上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌窦穿通且上颌窦有炎症，应同时进行上颌窦根治术，将囊壁及炎性上颌窦黏膜同时刮除，严密缝合口内切口，骨腔内填塞碘仿纱条，同时在下鼻道开窗或鼻前庭处引流，术后3～5日后逐步由此抽出纱条。

角化囊肿容易复发，甚至可发生恶变，因此手术刮除要求更彻底；在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，减少复发，必要时还可在囊肿外围切除部分骨质。如病变范围太大或多次复发的角化囊肿，可考虑将颌骨连同病变的软组织一起切除，并立即植骨医|学教|育网搜集整理。

对于大型角化囊肿（包括其他大型颌骨囊肿）也可行成形性囊肿切开。成形性囊肿切开术亦称袋形缝合术，即从口内打开囊肿，切除部分囊壁及黏膜，并将黏膜与囊膜相互缝合，使囊腔与口腔相通，引流自如。由于没有囊液聚集，消除了压力，囊腔可逐渐自行缩小，变浅。以后可再采用手术的方法将剩余的囊壁摘除，由于死腔不大，封闭也就很容易。这一方法的另一优点是仅在口内手术即可，不必从口外作切口。其缺点是疗程较长。在整个疗程中，应注意保持口腔卫生，并严密随访。