种植义齿修复的方法及步骤

　　在行种植义齿修复前，拔除患牙后1个多月可先行临时牙可摘义齿修复，以保持其缺失的间隙。以骨内种植——二期手术为例：

　　【术前准备】

　　1.为患者进行全身检查，口腔检查，重点检查受植区，根据X线片，判断颌骨质量，上颌窦底及颏孔位置，设计种植体植入的位置，长短及分布，取模，在模型上制作模板（引导板）。

　　2.根据测量出的结果选择合适的种植体桩。

　　3.器械准备，各类种植体均有各自一套器械，器械与种植体消毒备用。一般用高压蒸气消毒。

　　【手术方法及步骤】

　　1.消毒与麻醉：常规消毒，局部麻醉同拔牙术。

　　2.切开翻瓣：可根据不同需要选择以唇颊侧或舌腭侧切开翻瓣，翻开粘骨膜瓣，暴露牙槽骨。

　　3.去除尖锐的骨嵴。

　　4.钻骨：根据引导模板，引导方向，用球钻定点，用先锋钻钻孔达到需要的长度，再行逐级扩大，钻至所需的直径为止。注意转速不可过快，同时需喷生理盐水降温，最好有内冷降温，以免损伤骨质，局部温度不宜超过47℃。

　　5.种植体植入：将已消毒备用的种植体放入已预备好的孔内，用手指推压就位，再用小锤轻击使其完全就位。

　　6.缝合切口；

　　7.拆线：术后7～10天拆线，同时需缓冲临时可摘式局部义齿基托，以防义齿压迫种植体。

　　8.第一次种植术后4个月，可进行第二次手术切开粘膜，去除覆盖螺钉，安装牙龈成形帽，严密缝合周围牙龈，7～10天拆除。

　　【种植义齿的制作】

　　在二期手术4～6周以后，经X线片检查。种植体周围骨组织完整，临床检查，种植体颈部及上皮组织附着牢固，龈袖口已形成并无炎症，种植体固位良好，此时可制取修复前诊断模型，根据种植体的位置和数量，患者对美观和功能的要求，结合患者的咬牙合关系，颌间距离，软组织健康情况，遵循设计的一般原则，确定最后的修复设计。

　　1.印模和模型：打开牙龈成形帽，装上与此种植体相对应的印模杆，旋紧螺钉，取一个别托盘，在印模杆相应部位托盘底部开口试戴个别托盘，然后将托盘开口处覆盖蜡片，用一次或二次法制取印模，最好用较精确的橡胶印膜材料取终印模，待印模材料凝固后去除蜡片，松开螺钉，将印模从口内取出。

　　在灌注模成型前，使用种植替代品同印模杆连接，并旋紧螺钉，经确定在印模内完全复诊后方可在振荡器上灌注超硬石膏，待石膏完全硬固后，松开螺钉，取出模型，此时带有基托的工作模宣告完成。

　　2.选择种植义齿上部结构：根据种植桩型号，牙龈厚度，桩的方向，咬合关系，颌间距离来选择合适的上部结构（基台）。

　　3.制作金属内冠：用成形塑料或蜡制作冠的蜡型，包埋、铸造。

　　4.试戴金属内冠：检查基台是否牢固不动，冠与基台是否密合冠的方向、位置、咬合关系与邻牙关系。

　　5.制作烤瓷冠。

　　【义齿的戴入】

　　试戴，检查义齿就位情况，是否与基台密合，邻接关系，咬合关系，并作适当调整。（医考网搜集整理）经试戴确认无误后，最后固定固位螺钉，用室温固化塑料或玻璃离子封闭固位孔，或直接粘固种植义齿的固位体。

　　【种植义齿修复后的临床观察及护理】

　　种植义齿完成后，应定期进行复查，X线片了解桩与骨的融合情况，是否骨吸收，口腔检查种植体是否有松动，牙龈袖口处有无炎症。增生瘘管，检查咬合是否平衡，有没有创伤牙合，创伤牙合可造或种植体周围骨组织不均匀地吸收，注意调整咬合。种植体是否发生破裂损坏，固位钉松动或脱落、断裂，应及时更换或加固。种植义齿制作工艺中的缺陷，可造成义齿的支架断裂，人工牙损坏等，视情况修补或重做。口腔卫生不良，种植体基桩上菌斑附着增多，应注意口腔清洁，去除菌斑冲洗、上药。