拔牙步骤和注意事项

拔牙的步骤是口腔执业医师考试的重点内容，医|学内容整理如下：

一、分离牙龈目的：安放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。

方法：

自牙的近中或远中，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽突顶（器械与骨接触），沿龈沟分离至牙的另一侧。先完成唇（颊）和舌侧，再分离邻面。

二、挺松患牙对牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填体，或冠部破坏大的牙，医|学可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，改用牙钳。

三、安放牙钳合理地选择使用的牙钳，张开钳喙，沿牙面插入已被完全分离的牙龈间隙内，推进至牙颈部外形高点以下，尽量向根方推入，保持钳喙与牙长轴平行一致，夹紧患牙，必须再次核对牙位。

四、患牙脱位

1、摇动：

主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，而后沿唇（颊）-舌（腭）方向另一侧摇动。

2、扭转：

主要用于圆锥形的单根牙（如上颌中切牙和尖牙）

3、牵引：

一般是使患牙脱位的最后步骤，适用于任何类型的牙。

直根牙可作直线牵引，弯根牙沿与根相近的弧线进行，多根牙向各根阻力合力最小的方向牵引。

五、拔牙后的检查及拔牙创处理牙拔出后，首先检查牙根、拔牙窝、牙槽骨等的状况，并作相应处理。