根尖病变的牙齿移动时需注意的问题

　　在成人矫正中我们经常需要移动有根尖病变的牙齿。为了尽量减少这类牙齿移动时根尖的吸收破坏，在临床上我觉得可以做些必要的治疗和预防。

　　有慢性根尖炎的牙齿往往根尖都有炎性息肉，囊肿，或瘘道，这些组织周围又都伴有一定的破骨细胞，一旦矫正起动这些患牙，破骨细胞就开始活跃起来，根尖周组织就很难像正常组织那样进行改建，大部分是破骨比成骨厉害，根尖比正常牙根移动时会吸收的更多，那么选择怎样的治疗对这些患牙比较有利呢？

　　老式的根管治疗因为材料的稳定性和生物相溶性比较差，已经基本上被临床淘汰。现代根管治疗能达到完善的根充效果，对不是矫正的牙齿临床效果非常理想，远期效果也很好，但是因为矫正时，牙根多少都在吸收，有些片子上不能明显显示的病例也只是挨于肉眼的偏差（医考必过网搜集整理），为了避免牙齿移动时根尖吸收造成的超充所导致的相应的临床症状的发生，这个治疗也不是很适合病牙的矫正前治疗。

　　经过多年的口内临床经验，我觉得空管治疗比较适合这个治疗，特别是碧兰公司的根管糊剂，他有以下特点：1.生物相溶性好；2.不容易吸收；3.根尖密闭性好；4.操作简便，对侧枝根管，副根管也比其他治疗成功率高；5.有良好的消炎作用。

　　我觉得有根尖病变的牙齿需要矫正时可以先做空管治疗，等矫正结束后半年左右再做现代根管，然后做修复，本人认为这不失为一个保守而完美的治疗。