X线头影测量准确性分析研究简述

X线头影测量准确性分析研究简述：

X线头影测量包括软硬组织两大部分。通过对牙颌，颅面上各标志描绘出一定的线，角进行测量分析，从而了解颅面骨形态结构。几十年来发展迅速，已成为研究颅面骨形态结构，生长发育，错机制分析，手术和治疗计划的确立的一个重要手段，在临床上广泛使用。国内研究重点在横向研究方面，并建立了国人正常值标准。对可能影响X线头影测量结果准确性的各种原因的分析未见报告，本文拟对此作初步探讨。

误差来源分析

1.X线头影测量代表性人群样本的建立

1.1少数民族成份因素：关于不同人种间颅面形态差异已有较多报告。同一人种中存在许多不同民族，国外资料显示白种人不同民族间颅面形态存在差异。我国是一个多民族国家，汉族人口占绝大多数，但少数民族可在某一地区占人口多数。现有的X线头影测量分析人群样本均取自汉族，并以此建立了中国人的正常值标准。汉族与少数民族间的颅面形态差异尚需作进一步探讨。

1.2环境因素：环境因素如年平均温度，湿度，空气污染程度，气候恶劣程度，年降雨量，以及地区的海拔高度对人体生长发育有影响，有理由认为那些取材于不同环境人群样本的颅面部形态测量正常值是不准确的。

1.3社会经济因素：儿童及青少年父母亲的社会经济状况对其生长发育有影响。国外资料显示上中产阶级家庭的儿童身高较蓝领家庭的儿童高，并有较大的头颅圆周线。在我国经济快速发展十多年后，最新公布的统计结果显示，城市和农村儿童身高较过去有了较大幅度的增长，城市儿童增长幅度大于农村儿童（医考必过网搜集整理）。

我国地域辽阔，各地区地理环境，气候差异较大，地区间经济发展不平衡，城乡差别仍然存在。这些因素直接和间接地影响到人体的生长发育。分析国内X线头影测量报告资料，样本人群绝大多数来自汉族，大都市的学生和儿童，并由此建立的国人正常值标准其代表性和准确性值得质疑。

2.测量工作者的技术因素

X线头影测量工作应由经过适当训练的测量者来进行，随着X线头影测量在医疗工作中的广泛使用，而相对的培训教学设施不足。因此，有相当数量的测量者是自我训练的，这可能导致出现低质量的测量结果。一套适当的测量工具是必不可少的。测量人员对标志点的定位能力是产生测量误差原因之一。在具体测量工作中，有一些测量标志点是易于确定的如：鼻根点N，蝶鞍点S，前鼻棘点ANS，后鼻棘点PNS.这一类标志点可直接定位。有一些标志点则不易于被直接定位，它们往往位于某一段弧线上，难于找到确切的位置，可采用专人定点以及定点标准化的方法来减少这一误差，使测量结果更准确。另外，需尽量减少间接测量方法来取得测量值，如下颌骨高度不应由面部高度减去面上部高度而取得。由于面部的不对称性不能仅仅测量一侧而由此推算出另一侧这可能影响测量结果的准确性。

3.被测量者因素

被测量者的配合是取得测量结果的另一重要因素。青少年与成人一般是非常配合的。儿童配合与否受到多种因素影响，除了测量人员耐心细致以外，测量持续时间不能过长。

结论

在过去几十年中，我国医务工作者发表了一系列X线头影测量报告，使我们对国人颅面形态学以及颅面部先天性缺陷和外伤致畸有了更深的认识。大部分报告基本沿用传统的方法在某些方面不够完善。理想的测量方法应遵循以下标准以提高测量结果的准确性：

1.人群样本应达到一定数量，以满足统计学分析要求，能反映少数民族构成以及社会经济水平；2.正常值数据的建立其可信度取决于测量人员的测量技术，被测量者的身体和心理素质。测量技术包括对标志点的定位能力，熟悉所有的测量技术，并能恰当的使用测量仪器；3.被测量者的年龄，颅面部形态学质量，测量过程中合作与否，均可影响测量结果的准确性；4.需使用正确的统计学方法来处理所收集的数据，而不出现偏差。

只有得到准确的测量结果才能正确地分析错颌机制，制订合适的治疗计划。尽量减少X线头影测量过程的误差应引起人们足够的重视。