稳定夹板治疗不自主咬颊实例讨论

咬颊粘膜是一种不自主运动，严重者导致创口溃烂、红肿、疼痛难忍。作者采用稳定夹板并适当调，治疗不自主咬颊一例，取得满意的效果，现报告如下。

患者彭某某，女，59岁，1997年3月起自觉双侧磨牙及切牙与对应的唇、颊粘膜发生摩擦并引起疼痛。1998年3月，自觉牙齿锋利割破颊唇粘膜，睡眠时加重，疼痛难忍。有紧咬牙、夜磨牙习惯。检查：全口牙列式，前牙深覆合4 mm，覆盖10 mm，远中关系，Ⅱ度磨耗，颊粘膜、下唇粘膜咬痕明显。张口度3指，张口型“↓”。扪诊左右颞肌、嚼肌、翼内肌紧张度（++）。薛氏位X线片示：左关节凹中份骨皮质不连续，髁突上份变平，后间隙变窄，右关节凹中份骨皮质吸收。诊断：颅颌紊乱症。

治疗：制作上颌马蹄形稳定夹板，调磨至全牙列均匀点状接触，夜间戴用。患者1周复诊，夜间症状消失，不戴用时偶发咬颊。2周后复诊，自诉咬颊现象已完全消失，2日前已未戴稳定夹板。仅上前牙切缘轻微切割下唇。处理：调磨上切缘并用橡皮轮抛光，症状缓解。追踪2月，未见复发。

讨论 颊肌的肌细胞具有自动活动性即所谓自发性活动，而颊神经又具有因外界动因的直接刺激而发生兴奋的能力。

有紧咬牙和夜磨牙习惯的患者，闭颌肌群易疲劳，酸痛。因此当夜间紧咬牙或夜磨牙时，微小刺激能使颊肌收缩，牙尖的锐利边缘切割颊粘膜产生疼痛。稳定夹板戴入后，使后牙脱离合接触，解除了各种合干扰，并使颌间垂直距离增加，形成使肌肉张力减少消除异常肌肉活动的生理环境，因此治疗效果明显。稳定夹板边缘光滑圆钝减少了锐利的后牙边缘刺激，促进伤口愈合缓解疼痛。戴入夹板后髁突恢复到生理位置，使肌肉关节和颌位在新的生理环境下重新建立新的平衡和协调关系。

参考文献

1 马绍尔丁著，陈宜张译。临床神经生理学。上海：上海科学技术出版社，1963

2 罗宗赉，易新竹，汪苏珍。夜磨牙症的临床分析。中华口腔科杂志，（医考网搜集整理）1985，20（2）：84～87

3 王惠芸主编。学。北京：人民卫生出版社，1990

4 张震康，傅民魁主编。颞下颌关节疾病。北京：人民卫生出版社，1987