牙拔除术后并发症及防治
1.拔牙后出血
牙拔除后半小时,如仍有明显出血时,称拔牙后出血。
出血原因:绝大多数为局部因素。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血管破损,如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。血块脱落也可引起出血。发生在拔牙出血当时已停止,以后因创口感染等其他原因引起的出血,称为继发性出血。偶有全身因素引起的拔牙后出血。
处理应同时从局部及全身两方面着手,必要时应会同内科医生协同诊治。(医考必过网搜集整理)全身因素引起的出血应以预防为主,详细询问病史及检查常可发现这些全身因素。
2.拔牙术后感染
口腔组织血运丰富,抗感染能力甚强,术后急性感染少见。拔牙创有时也发生慢性感染,多由于异物在拔牙后未被清除所引起。患者感觉创口不适,检查可见创口愈合不良,有充血现象;有的有脓性分泌物或炎性肉芽组织增生、淤血和水肿。局麻下彻底刮除,重新形成血凝块,可痊愈。
拔除下颌阻生第三磨牙后,可伴发咽峡前间隙感染,主要症状为开口困难及吞咽疼痛。穿刺有脓后,即应从口内切开引流,切开时应注意避免舌神经的损伤。
3.干槽症
病因:①创伤学说:认为创伤和感染为可能发病机制及致病特点;②纤维蛋白溶解学说:认为创伤或感染可引起纤维蛋白溶解,从而血凝块被破坏,激肽形成,产生剧烈疼痛。③解剖因素学说:认为下颌磨牙区有较厚的骨密质,血液供应不良。
临床上可分为腐败型与非腐败型两类,前者更严重而多见。主要症状发生在术后3-4天后的持续性疼痛,可向耳颞部放射。检查时,腐败型者可见拔牙窝空虚,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,创内有腐败坏死物质,有明显臭味;骨壁有明显触痛,创口周围牙龈略红肿;局部淋巴结可有肿大,压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状。
治疗原则:清创,隔离外界刺激,促进肉芽组织生长。
关于我们 - 广告服务 - 法律声明 - 发展历程 - 网站地图 |
医考必过网版权所有 蜀ICP备08001560号
Copyright © 2005-2015 All Rights Reserved