新生儿颌骨骨髓炎临床表现及体征的识别

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患儿发病突然，全身有高热、寒战、脉速，哭啼、烦躁不安，甚至呕吐；重者可出现昏睡、意识不清等中毒症状。白细胞计数明显增高，中性粒细胞增加。

局部症状主要在面部，起始眶下及内眦部皮肤红肿。以后病变迅速向眼睑周围扩散，出现眼睑肿胀，睑裂狭窄甚至完全闭合。结膜外翻或眼球外突，提示已发展成为眶周蜂窝组织炎。

由于新生儿的上颌骨发育未成熟，上颌窦未完全形成，故感染很快波及上牙槽嵴而出现上牙龈及硬腭黏膜红肿。（医考网搜集整理）感染向外扩散穿破骨板，形成骨膜下脓肿。脓肿扩散后可在眶下区形成皮下脓肿，经切开或自溃流出脓液。有时脓液可从龈缘、腭部及鼻腔自溃溢出，形成瘘管。在脓肿引流后，全身症状可趋缓解，局部症状也逐渐转入慢性。

新生儿上颔骨骨髓炎一般很少形成大块死骨，这是因为上颌骨质松软，骨密质较薄而又富有多数营养孔，化脓性炎症容易突破骨板向外发展，但常有眶下缘或颧骨的骨质破坏，形成颗粒状死骨从瘘管排出。如果炎症不能得到及早控制，上颌乳牙牙胚可因炎症损伤而在以后影响牙的正常萌出。