颌骨囊肿的穿刺检查诊断

　　穿刺目的在于判明囊肿的性质和排除其它病变的可能性。

　　①穿刺的方法，即在局麻下，用较粗的注射针头（16#或18#），刺入囊腔，抽出部分液体，根据抽出液的颜色和内容成分，（医考必过网搜集整理）可以大致判断囊肿的性质。

　　②穿刺内容物如为稀薄咖啡色液体，可考虑为根端囊肿或含牙囊肿；如为乳白色带碎屑液，应考虑为牙源性角化囊肿；若为鲜红色血液，应考虑为中央性血管瘤的可能。

　　③穿刺液还需作发病机理检验。如为咖啡色液，可取其一滴，滴于玻片上在显微镜下用暗视野观察。一般可见到闪光的针状或偶为方柱状结晶，即胆固醇结晶。偶可见到少数白细胞及红细胞。白细胞较多可能表示为合并感染；红细胞较多，可能为穿刺时囊膜损伤出血，或囊腔内有炎性肉芽组织。

　　至于囊液内胆固醇的产生，一般认为乃囊膜退变组织的溶解积存而致。囊膜受囊液压力后缺血退变，其退变脱落上皮，溶解于囊液内，逐渐形成胆固醇，并增加了囊液浓度，增高了渗透压，使囊液内压力增加，这又进一步促成退变，如此造成囊肿不断扩大。如穿刺液为乳白色，镜下可见脱落的柱状上皮碎屑及一些不成形的碎屑，这是角化囊肿的发病机理过程。