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口腔-上颌窦瘘管修补术

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-01-31 14:09
[适应证] 1.上颌窦根治术后切口长期不愈合,瘘管形成。或拔牙后伤口不愈合,形成瘘管。 2.先天性瘘管。 3.原因不

  1.上颌窦根治术后切口长期不愈合,瘘管形成。或拔牙后伤口不愈合,形成瘘管。

  2.先天性瘘管。

  3.原因不明的口腔-上颌窦瘘管。

  [手术器械]

  上颌窦根治术器械,筛窦刮匙。

  [术前准备]

  1.术前设法找出形成瘘管的原因如上颌窦术后是否有异物留存,下鼻道“对孔”是否封闭或狭小。

  2.对先天性及不明原因瘘管作碘油造影以了解全面情况。

  3.抗生素控制感染。

  [麻醉]

  强化局麻。局部用药:1%普鲁卡因或2%利多卡因。强化麻醉用药:哌替啶及异丙嗪。

  [手术方法]

  1.经瘘口深入扩大,失禁量上颌窦,清除异物、息肉、坏死组织及不健康粘膜等。

  2.建立或改进下鼻道的“对孔”引流。

  3.以温生理盐水作瘘管冲洗。

  4.用刮匙、小尖刀、眼科剪等将瘘周围组织除去一圈,造成新鲜创面。

  5.取近瘘管的颊粘膜成带蒂瓣,此瓣长与阔均要比瘘管大2倍以上。

  6.窦内填塞碘仿纱条自鼻内引出。

  7.粘膜瓣缝合。

  [注意事项]

  瘘管及不健康组织务必清除彻底,以利愈合医学教育网搜集整理。

  [术后处理]

  1.应用抗生素2周。

  2.避免擤鼻,打喷嚏时张口,避免鼻内、窦内压力增加。

  3.术后48h抽出鼻内纱条,抽前多滴石蜡油。

  4.术后流质饮食至拆线后改半流质。

  5.术后10d拆线。

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