成釉细胞瘤治疗

成釉细胞瘤治疗：

外科手术为成釉细胞瘤惟一的治疗手段。成釉细胞瘤有局部浸润的特点，属临界瘤，手术应在肿瘤边缘外0.5cm处切除，否则切除不彻底，术后易复发；（国家医学考试网搜集整理）多次复发易恶变，手术的方式主要根据肿瘤的大小，累及范围及临床表现及体征的识别分别采用肿物摘除或刮治术，病变区开窗后刮除术，矩形或部分颌骨切除术和颌骨切除术。

对局限的X线表现呈单个囊性透光区的病变，特别是病变在4cm直径以内的青少年，拒绝颌骨切除的病例可考虑行肿物摘除或刮治术，术中充分暴露瘤区后，直视下完整刮除肿瘤和囊壁。可疑残留区的骨质边缘，倒凹用电烙、冷冻、化学药物处理或用咬骨钳、骨凿去除，锋利刮匙刮治。术后需定期摄X线片复查，一旦确认有复发，则需采取进一步的治疗措施。

对青少年及老年的巨大囊性及壁型成釉细胞瘤患者，病变切除可能会破坏下颌骨的连续性，即刻修复又有困难者，则可先于病变区开窗引流。待病变缩小后在不破坏下颌骨连续性的情况下切除或刮除肿瘤。手术在局麻下，经口入路，剥离掀起病变区颊舌侧牙龈黏膜，去除肿瘤范围的牙齿、骨及肿瘤壁。使囊腔和口腔相通。如为多囊性应将房间隔切除，使囊液充分外溢，开窗部位应尽量大一些，开口处填入碘仿纱条，防止开口闭合，以后冲洗病变部位，定期复查观察病变变化，大多数经1年以上观察病变区有明显缩小，再行刮治或局灶切除，据报告壁性成釉细胞瘤刮除术后复发率仅为5%，刮治术是有价值的。如无明显缩小变化，则只能采用手术切除。