多形性腺瘤临床表现及体征的识别详细解释

多形性腺瘤临床表现及体征的识别详细解释：

多形性腺瘤是大、小涎腺中占首位的良性肿瘤，根据国内外很多研究报道表明：多形性腺瘤占所有腮腺肿瘤的60%～70%；占所有颌下腺肿瘤的40%～60%，而舌下腺则极少见。患者年龄以30～50岁居多，20岁以下者少见。据美国陆军发发病机制理研究所资料，在4911例有详细年龄记载的病例中，10岁以下者仅占1%，20岁以下者仅占5.9%.女性稍多于男性。

多形性腺瘤临床呈现无痛、缓慢性生长肿块，绝大多数系无意中发现，因此很难确切断定肿瘤生长的起始期。（国家医学考试网搜集整理）若从发现日计算起，时间短者数日或数周，长者数年或数十年。现今以发现后3～5年，缓慢生长增大并经抗感染治疗无效为主诉就诊者居多。腮腺发生的多形性腺瘤多以耳垂为中心生长，肿瘤小者触诊表面光滑并具明显的活动度，稍大者（直径在3cm以上）可扪及表面不光滑的小结节；巨大者则可见肿瘤表面皮肤凹凸不平，呈明显的结节突起。面神经功能，即使瘤体巨大也不受影响。约10%腮腺多形性腺瘤发生于面神经深面，即通称的腮腺深叶组织，偶有咽部异物感而就诊或系常规体检时发现软腭膨隆，进一步检查后才确认的。深叶肿瘤即使体积巨大也不影响开口。

小涎腺多形性腺瘤最常见的发生部位是一侧硬腭后部、软硬腭交界处。据解剖学研究此处是小涎腺最密集的部位，而在两侧前磨牙连线以前的硬腭黏膜下无腺组织。我院89例小涎腺多形性腺瘤中，腭部者74例，占83.1%；其次为颊及上唇部。Waldron等分析426例小涎腺肿瘤，发生于腭部者占54%；上唇占18%；颊黏膜下占11%.颊黏膜下和唇部者肿瘤一般在1～3cm直径，活动。但发生于腭部者无论其大小，触诊肿物较硬，活动性小甚至不活动。这是因为腺体位于黏膜下直接和骨膜相连的纤维组织间隔中，一旦腺体发生肿瘤则由于这些纤维组织的限制而使其动度受限。硬腭黏膜较厚且韧，也是不易扪及动度的因素。肿瘤表面黏膜完整，颜色正常。但若黏膜受压变薄则呈浅蓝色，触诊肿物较软。若适为肿瘤囊性变部分则可扪及波动感。

腮腺或颌下腺复发性多形性腺瘤表现为术区皮下1个或多个结节、串珠或呈葡萄状，小者如绿豆粒样，大者如黄豆或更大。单个或彼此分开的多发灶，肿块常可活动，但大多数因局部瘢痕的关系，动度甚微或随瘢痕组织一起整块组织活动。