烤瓷熔附金属全冠设计

烤瓷熔附金属全冠设计：

（1）烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计

1）全瓷覆盖

①为瓷层全部覆盖金属基底表面。

②因为瓷的收缩率大，为保证全冠颈缘的密合性，全冠舌侧颈缘全用金属。

③适用于咬合关系正常的前牙。

2）部分瓷覆盖

①为PFM全冠金属基底的唇颊面用瓷层覆盖，而（牙合）面及舌面暴露出会属。

②适合于咬合紧、超（牙合）小、（牙合）力大的前牙或作为固定桥的固位体。

③金瓷衔接处应避开咬合功能区（医考必过网搜集整理）。

④应考虑到金-瓷结合强度的需要，采用金瓷90°对接或深凹槽预备型供瓷附着。

（2）金属基底冠的设计

1）以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位。

2）金属基底部分具有一定厚度和强度。由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因，要求厚度一般为0.3～0.5mm.

3）金属基底表面形态无尖锐棱角，锐边、各轴面呈流线型，以免出现应力集中破坏金瓷结合。

4）尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。若牙体缺损需要修复，也应先用充填方法或粘结技术恢复患牙外形，或制作桩核。若牙体缺损不严重，可用基底冠适当加厚，恢复缺损，而不是以瓷层加厚，因为瓷层会因过厚而发生瓷裂。

5）颈缘处连续光滑无飞边。为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形，可在冠的舌邻面预备颈环，唇侧可作无金属颈环设计。

（3）金瓷结合部的设计

金瓷结合部的位置，要避免直接承受（牙合）力，以防发生瓷裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观。金瓷结合部设计内容包括：金瓷衔接处的位援；金瓷结合线的外形；金瓷衔接处的瓷层厚度及外形。金瓷衔接处的外形，主要考虑保证瓷层有足够厚度，避免锐角引起应力集中，有利于金属肩台承受瓷层传导（牙合）力。

（4）颈缘设计

PFM全冠颈缘设计，按冠边缘与龈缘的关系可分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平齐牙龈冠边缘。按照金瓷结构分为：金属颈环、瓷颈环及金瓷混合颈环设计。

1）瓷颈环：又称全瓷颈缘。适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。其优点是美观，不会因颈缘的金属氧化物出现龈染或透金属色。但因瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发生瓷裂。瓷颈环要求颈部预备成0.8mm以上的肩台，以保证瓷层得厚度，使用专门得颈缘瓷有利于颈缘得密合性、美观和强度。

2）金属颈环：适用于后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型PFM全冠。少数患者龈沟较浅者，在征得患者同意后，唇颊侧也可采取此设计。这种设计冠颈缘密合性及强度均好，不易发生瓷裂，但显露金属不美观。金属颈环通常设计成0.5㎜宽的肩台，1.0mm的（牙合）龈高度，以保证冠边缘强度。

3）金瓷混合颈环：在牙体能保证足够的肩台厚度，PFM的颈缘位于龈沟内时常采用此设计，既保证美观，又使瓷层有足够的金属支持。但若肩台宽度不够，冠边缘外露时，易出现遮色瓷外露，呈白垩色，透明度差，或金属外露出现暗灰色冠边缘，或者非贵金属龈染等。

（5）邻接的设计

前牙邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属，金瓷结合部在邻接区舌侧，舌-邻面角近邻面处。前牙邻面具有瓷层的透明度，投射出金属基底的暗晦色，以增加烤瓷修复的自然美。前磨牙、磨牙的邻接区可为金属或瓷。根据患者对美观的要求而定。