前牙3/4冠的牙体预备
(1)牙体预备的要求
1)邻面预备
①要求两邻面在切龈方向上相互平行或在切端方向稍聚合2°~5°。
②预备的间隙视邻面倒凹大小及冠的解剖学形态而定,一般不少于0.5㎜.
③在唇舌向与邻面外形一致,唇侧边界止于自洁区。
④应根据牙冠长短和倒凹大小决定冠的龈边缘位置。患牙牙冠短、邻面倒凹小者,冠边缘应止于龈缘,并预备出肩台。若临床牙冠长,倒凹大者,冠边缘可在龈缘以上。
⑤冠覆盖区内应无倒凹。
2)切斜面预备
①切斜面预备的要求是上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧,下前牙由舌侧斜向唇侧。
②近、远中方向形成平面,与牙轴呈45°角。
③切斜面宽度因牙冠唇舌径大小而异,但要形成一个倾斜的平面,而且不要损伤唇侧切缘,否则切端显露金属。
④磨切时要随时检查正中及前伸,保证预备出0.35mm以上的间隙。
⑤尖牙则应形成近、远中两个斜面。
3)舌面预备
①舌面预备要求在正中、前伸(牙合)时,患牙舌侧有0.5㎜间隙。
②轴壁上无倒凹,预备分两段进行。
③从舌隆突至龈缘消除倒凹,并预备出0.5mm间隙。
④从切斜面至舌隆突均匀磨除0.5mm,以保证修复体的强度和牙冠正常外形。
4)邻沟预备
①预备时应从邻切线角的中点开始,方向与牙冠唇面切2/3平行,位于邻面唇1/3与中1/3交界处,以保证沟的舌侧壁有足够抗力形,同时又要注意唇侧壁不能过薄,注意其抗力形。
②邻沟的深度为1mm,由切端向龈端逐渐变浅。
③其长度根据牙冠的长度、倒凹情况和固位需要而定,沟越长固位越好,但应位于邻面片切面之内。
④两邻沟应相互平行,或稍向切端聚合。
⑤邻沟的外形剖面呈半圆形,近切端稍宽于龈端,便于冠的就位。
⑥邻沟的龈端可形成小肩台。
⑦沟与邻面的线角应清晰而无明显棱角。
5)龈边缘预备及精修完成
①3/4冠邻舌面的龈边缘预备与铸造全冠相似,做带斜面肩台预备。
②将各面及轴面角处修光滑、圆钝。
6)切沟预备(医考必过网搜集整理)
①在斜面舌1/3处,做一顶角为90°的沟。
②沟的唇侧壁高度足舌侧壁的2倍,以保证唇侧少露金属。
③预备时用短柱形砂石或倒锥形砂石的直角边在切斜面磨切,沟两端与邻沟相连。
(2)各牙体预备面的目的
1)邻面预备:是为3/4冠预备出足够的邻面间隙,消除覆盖区的倒凹,保证冠顺利就位。
2)切缘预备:是为了使3/4冠切端部分能保护切缘,使修复体有一定的厚度,而又尽可能少暴露或不暴露金属,使修复体在前伸(牙合)时无干扰。
3)舌面预备:正中及前伸(牙合)位,确保0.5mm以上的间隔。
4)邻沟预备:邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位,为使邻沟具有一定的长度。
5)切沟预备:要求存切斜面内做一条切沟,以加强阻挡舌向脱位作用,并与两邻沟成三面环抱,增强固位作用。
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