固位体设计中应注意的问题

1）提高固位体的固位力

①全冠固位体的固位力与基牙轴面向（牙合）面内聚的角度有关。若牙体制备，基牙轴面向（牙合）方内聚度过大，固定桥受外力，易引起固位体松脱，因此基牙的近远中和颊舌侧轴面向（牙合）方内聚不宜超过5°，保证固位体有足够的固位力。

②3/4冠为固定桥固位体时，为防止3/4冠固位体舌向旋转脱位，应使邻面沟在片切面内尽量延长和有足够深度，沟的舌壁要清晰；切缘应做切沟，使唇、舌沟壁相交成锐角。如基牙唇舌径较薄，不能制备切沟时，可在舌隆突上制备针道，增强固位力。如尖牙牙冠呈菱形，邻面短，使制备邻面沟的长度受限，可将远中片切面适当向唇面伸展，还可在尖牙舌隆突处加针道，获得更好的固位效果（医学网搜集整理）。

③嵌体的固位效果差，若作为固位体，除要求洞形应有足够的深度，点角、线角清晰外，需增加辅助固位形，或按“嵌体冠”的要求制备，以满足固位和抗力的要求。

2）基牙两端的固位体固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动，而固位力强的一端固位体又暂时无松动，使固定桥不会发生脱落，但松动端的基牙易产生龋病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时，应设法提高固位力，必要时增加基牙数，以便与另一端固位体的固位力相均衡。

3）固位体固位力大小应与（牙合）力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应：桥体跨度越长，越弯曲，（牙合）力越大者，要求固位体的固位力越高。因此，有时需增加基牙数目来提高固位力。

4）固位体之间的共同就位道

①固定桥一般均有两个或多个固位体与桥体相连接，成为一个整体。假若各固位体之间的就位道不一致，固定桥不可能就位，因此，在设计和制备基牙牙体前，必须根据各个基牙的近远中和颊舌向方向，寻求各固位体的共同就位道。在制备基牙时，要求基牙的每个轴壁彼此平行，而且所有基牙的轴壁相互平行，与固定桥的就位道方向一致，以取得固定桥各固位体之间有共同的就位道。

②基牙倾斜明显，无条件先用正畸治疗复位者，可改变固位体的设计，以少磨牙体组织为原则来寻求共同就位道。

5）防止基牙牙尖折裂：冠外固位体因基牙（牙合）面全部被金属覆盖，不会发生牙尖折裂。而冠内固位体，尤其是上颌前磨牙若为邻面嵌体，因其颊、舌牙尖斜度太大，容易造成牙尖折裂，因此，这类固位体应将牙尖磨除一层，盖以金属，防止牙尖折裂。

6）基牙牙冠缺损的固位体设计

①牙冠缺损面积较小，在设计固位体时，应予以一并修复。

②如基牙牙冠原有充填物，固位体尽可能覆盖充填物，避免充填物边缘发生继发龋。

③如充填物为金属，牙齿有活力时，应该考虑拆除充填物，采用树脂修复，以免固位体与充填物之间产生电位差，刺激牙髓组织。

④牙冠严重缺损的死髓牙，若牙根稳固，经过彻底的牙髓治疗和根管充填后。可作为桥基牙。在粘固于牙根的桩核上设计全冠固位体。