严重牙体缺损的修复

严重牙体缺损的修复：

随着人们对口腔保健要求的不断提高，尤其是对活髓牙严重缺损的保留和修复也日益受到重视。过去曾釆取的牺牲牙髓，以利用髓室固位的方法不足为法，应予摒弃。近年来，应用的钉固位修复，则是一种尤其适用于严重缺损牙的修复方式。因其主要靠钉在钉道内取得固位，可向根尖方向延伸至龈下而无损于牙龈，所需切割的牙本质很少，却能在不累及牙髓的情况下取得较大的固位力。

以钉在固位中常用的自攻自断钉为例，来叙述。（下颌第一磨牙为例）

一，据保存原则作最大限度保留牙体组织的设计。

二，据制洞的基本原则《去净龃坏组织，保护牙体组织，形成抗力形与固位形》来备洞。

三，根据备好的窝洞来确定钉的位置及数量。钉的位置尤其关健。一般应选择在牙本质厚度于合龈方向无大变化（主要为收窄）的部位，还应注意合间距离要避开对合牙尖所在位置。钉最好放在牙面相交线角部位。钉的数量不易超过4个。

四，制备钉道。首先应与所在平面成垂直关系，其次，注意其方向，要与牙齿外形，尤其是牙根平行，而非牙长轴平行。最后还要注意防止扩大钉道 .

五，在其钉道内放入自攻自断钉。（国家医学考试网搜集整理）

六，银汞合金充填窝洞，原则少量多次，分层填压的形式。

七，刻形，磨光，完成。