解剖分离-口腔颌面部手术的基本操作

解剖分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而完成手术的重要手段。解剖分离应在正常组织层次中进行，即做到手术层次清楚、逐层剖入。为此，首先应熟悉局部解剖，具有明确的解剖概念，这是保证手术效果的基础。其次是主刀与助手要相互配合，作好组织的牵引，方可显露组织之间的潜在间隙，从而沿间隙解剖分离，起到事半功倍的作用，使手术顺利进行，否则层次不清、血肉模糊、出血多、损伤大，且易损伤重要组织结构。在局部有炎症、多次手术而瘢痕较多的情况下，组织粘连而界限不清，解剖常遭困难，且出血也多。

1.锐性分离：用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。此法对组织损伤小，动作要求细巧、准确，一般应在直视下进行（医考必过网搜集整理）。

2.钝性分离：用于正常肌和疏松结缔组织的分离和良性肿瘤的摘除。主要以血管钳进行，也可使用刀柄、手指、纱布等。此法比较安全，但对组织损伤较大。

上述两种分离方法，在术中常交替和结合使用，但无论使用哪种方法，均应防止粗暴和意外损伤，且应注意手术的快慢节奏和保护创面，避免长时间的暴露和干燥坏死。