腺样囊性癌的检查方法

　　实验室检查：

　　组织发病机理学改变：巨检为无完整包膜，切面灰白或伴出血小囊性改变。光镜下，柱状基底样细胞构成5种组织学图像：①筛状（瑞士饼样）瘤细胞单层或双层排列呈腺样或筛网状腔内含嗜碱性黏液，有纤维间隔形成小叶；②管状，衬以多层上皮细胞的管样结构；③实体型又称基底样型瘤细胞排列紧密呈片状或实体状其间有纤维组织间隔；④粉刺型，多层瘤细胞环绕中央有坏死灶；⑤硬化型在致密玻璃样变的间质中有被压的细胞条索，同一肿瘤常存在不同图像。本瘤常侵犯神经及血管由于组织学中大多数病变含基底样细胞巢，周围常有硬化的基底膜样物质环绕形同圆柱状故往昔称为圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌。

　　其它辅助检查：

　　1.X线检查 早期无特殊发现晚期可见泪腺凹扩大及溶骨性骨破坏。医学|教育网|整理|

　　2.超声检查 B超显示泪腺区占位病变，形状为扁平形或梭形（肿物形状对诊断泪腺恶性肿瘤非常重要），边界清楚，内回声不均声衰减中等肿瘤后界不规则。A超显示病变内反射高低不规则，衰减明显。Doppler扫描可显示肿瘤内供血丰富。

　　3.CT扫描 腺样囊性癌的CT所见有较特殊的征象多表现为眶外上方高密度占位病变形状为扁平形梭形或不规则形（有时类似外直肌增厚）。病变沿眶外壁向眶尖生长具有明显的增强现象。早期可无骨破坏此种增长方式比较独特约占病例的80%以上部分病变经眶上裂蔓延至颅内晚期病变浸润骨质引起骨破坏。有学者认为，早期骨破坏较少见是因为此癌常发生于年轻人年轻患者的眶骨比起成年人来更易引起局部扩张而非骨破坏少部分病例肿瘤内可有钙化这也是泪腺恶性肿瘤的特征。

　　有人曾分析了16例泪腺上皮性肿瘤的CT及X线，认为：约有73%的泪腺恶性肿瘤可用CT+X线进行正确诊断。其指征为：①邻近骨破坏骨侵蚀；②肿瘤内钙化；③CT示肿瘤面积较大蔓延至泪腺外或达眶尖。而且病变愈广泛愈可能是恶性病变不规则并向眶尖蔓延也可能是恶性肿瘤。

　　4.MRI肿瘤在T1WI上呈中低信号，T2WI呈高信号或中高信号，增强明显肿瘤在MRI上范围较广泛侵及骨质及周围结构如颞窝颅内等肿瘤的出血坏死腔在TlWI上呈中高异质信号由于骨质在MRI上无信号，尤其在T1WI上如果肿瘤是中信号，骨质低信号时显示欠佳，而T2WI上一般肿瘤信号偏高，此时仍呈低信号的骨破坏MRI可较好显示。