口腔颌面部单纯软组织伤处理

口腔颌面部单纯软组织伤处理：

口腔颌面部火器伤单纯软组织伤的处理，以清创缝合为主；如有骨折，则应作骨创处理和骨折段的复位、固定。

火器性软组织伤的处理，主要是彻底清创与缝合。先清洗局部皮肤，然后用大量温生理盐水清洗伤口，去除污染物和表浅异物，再用1～3％过氧化氢液和等渗生理盐水反复冲洗伤口。局部消毒后，用刮匙、手术刀或蚊式钳彻底取出嵌入组织内的异物。对较大的伤口，在清洗后，可用刀削刮创缘，直至创道和创缘显露红润颜色，或有少许鲜血渗出为止。原则上不过多地修剪组织。除非组织有明显的坏死，才适当修剪。眼睑、鼻翼、鼻尖、耳廓等部位损伤的清创。一般都采用保守的态度，尽可能不去除组织，以免遗留畸形。对已知是高速小质量弹丸伤，皮肤的清创范围可控制在0.3厘米，肌肉、骨等深部组织的清创深度控制在0.5厘米。

颌下区和颈部窄而深的伤口，尤其是通向大血管方向的伤道。在未作充分准备或未作扩创时，不要盲目搔刮、修剪或探取异物，以免发生大出血。

伤口经清创处理后，一般都需作缝合。缝合的一般要求和颌面部非火器性软组织伤相同，均采用间断缝合法。穿通口腔颊部的伤口，一般应由口内至口外逐层缝合，即先缝合口腔粘膜，再缝合肌层，最后缝合皮肤。

对创缘水肿、伤口裂开较大或有组织缺损，不能严密缝合的伤口，为了缩小创面和防止位愈合造成畸形，可采用钮扣褥式缝合法或钢丝铅丸将组织作定向减张缝合。这样做也有利于引流和预防感染。

有明显感染的伤口暂不作缝合，而作湿敷和引流治疗。待伤口感染控制后，再作延期缝合或二期缝合。（国家医学考试网搜集整理）

由于火器伤伤道存在挫伤区和震荡区的问题，伤区组织的存活与否在早期清创时很难判定，所以多数伤口需放置引流条。

颌下区和颈部伤口的缝合，应采取谨慎态度，如要缝合需扩大伤口，彻底清创，缝合时放置低位引流，应用广谱抗生素，伤情较重者可加用强的松或地塞米松。