拔除智齿早定夺

　　中国网球界四朵“金花”之一的彭帅上周末参加2009年广州网球公开赛。这位爽朗的湘妹子自爆日前在美网比赛期间受“智慧牙”疼痛折磨、不得不在比赛结束后于香港停留忍痛将其拔除，才终于可以身轻如燕地在广网公开赛的赛场上飞驰。

　　中山大学孙逸仙医院口腔颌面外科周苗博士指出，许多处于18-25岁的年轻人也像彭帅一样经常受口中 “智慧牙”的“挑衅”，这种疼痛虽没生命危险，却让他们无论在工作还是生活中都很“不爽”，并易在口腔卫生差、抵抗力下降时引发智齿冠周炎，严重时可致 “牙关紧闭”影响到进食、咀嚼和吞咽。

　　智慧牙　“用进废退” 需及早定“去留”

　　据周苗介绍和概念详解，智慧牙俗称“智齿”、“净跟牙”，是最靠近咽喉的牙齿。智慧牙一般在18岁左右萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”——智慧之齿。

　　智齿还是“用进废退”的生物进化论一个极好的例证。随着人类的演进，食物逐渐精细，颌骨发育不足，智慧牙作为人一生中最后萌出的牙，缺乏足够的空间容纳，常导致位置不正、无法正常长出，医学上称为“阻生牙”。

　　“不过，并不是每个智慧牙都需要拔除”，周苗建议应及早对智慧牙的“去留”作出评估，对于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以进行保留和保护；而位置不正的智齿，通常不具备咀嚼功能，属于“废用牙”，这种牙齿容易咬伤颊黏膜或对颌牙龈，诱发冠周炎或龋齿等，需尽早拔除。

　　智齿冠周炎可影响进食

　　周苗指出，阻生智齿表面覆盖的软组织（俗称“牙肉”）容易感染而发生智齿冠周炎。智齿冠周炎多发于18-25岁的青年，在口腔卫生维护差、局部牙肉创伤过重、劳累过度致身体抵抗力下降时容易发生。彭帅在美网的比赛期间因过于劳累，便导致了智慧牙冠周炎发作。

　　智齿冠周炎多发生在下颌，上颌甚少见。智慧牙冠周炎常急性发作，在其早期，患侧咽喉旁软组织胀痛不适，进食咀嚼、吞咽、开口活动时，疼痛加重。如病情继续发展，可以出现患侧的面颊肿胀，局部可呈自发性跳痛或耳颞部出现反射痛。炎症继续发展，可以出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”等，导致不能进食、咀嚼和吞咽。

　　“在冠周炎未被控制的情况下，炎症还可蔓延或扩散，引起临近组织的感染，出现严重的并发症，这种情况在临床上并不少见。”为了避免这种情况的发生，周苗建议对位置不正的智齿做到“早发现，早治疗”，避免智齿冠周炎给工作和生活带来更多的不便。出现智齿冠周炎时，要及时到医院口腔科就诊，经治疗炎症缓解后，应尽早拔除患牙。

　　拔智慧牙　注意事项

　　拔牙前需排除下述几点：

　　有心、肝、脾、肺、肾等大器官疾病患者最好不要拔牙；拔牙区急性炎症患者要暂缓拔牙；有免疫系统、血液系统疾病的患者不能拔牙；妊娠妇女、经期女性要暂缓拔牙。

　　拔牙后应学会自我护理：

　　要咬棉球30-50分钟；24小时内不能用拔牙侧咀嚼，当日最好不要刷牙、漱口；不要舔或吸拔牙伤口，避免影响创口的愈合；拔牙后出血不止或剧烈疼痛时，应及时就诊；24小时内唾液带有血丝属正常情况；拔牙后可服用消炎止痛药，预防拔牙创口感染和疼痛；拔牙后24小时内可用冷水毛巾敷拔牙侧面颊，便于止血；拔牙后24-72小时，用热毛巾敷拔牙侧面颊，利于拔牙侧面颊消肿。

　　小贴士

　　哪些情况下要拔除“智慧牙”

　　除了像彭帅这种反复引起冠周炎的智慧牙需拔除外，下列情况的智慧牙也需要拔除：

　　1.智慧牙的萌出空间不足、位置不正，本身有龋坏，或引起前面的邻牙龋坏者；

　　2.没有咀嚼功能，或引起食物嵌塞，无法清洁者；

　　3.可能是颞下颌关节紊乱综合征（颞下颌关节疼痛、弹响）诱因的智慧牙；

　　4.智齿强行萌出挤压前方的牙齿，导致前方牙齿的牙根或牙槽骨吸收者；

　　5.因正畸的需要，为保证正畸治疗的疗效时；

　　6.计划怀孕的青年女性，可以考虑在孕前拔除阻生智慧牙，避免妊娠期间发生冠周炎。在妊娠期间发生冠周炎，处理的难度比平时要高很多；

　　7.需要长期在外地出差或学习时，当地医疗条件欠佳时，可以考虑提前拔除阻生智慧牙；

　　8.智慧牙完全埋在颌骨里，被疑为某些原因不明的神经痛病患者，或怀疑为病灶牙患者，也要拔出。