硝酸钾治疗老年人根面龋的临床效果观察

　　老年人根面龋多数位于邻面牙颈部龈缘下，而牙骨质是成层状结构，钙化程度较低，病变过程中往往由浅到深分层剥落，并往宽的方向发展，所以根面龋的这些发病机理特点使得临床常规备洞充填治疗受到一定限制。我们采用饱和硝酸钾溶液对老年人根面龋进行临床治疗，总有效率为75.76%，尤以牙骨质龋、牙本质浅龋组的效果明显，有效率分别为90.32%和79.17%，达到了局部防治的目的。

　　饱和硝酸钾溶液对老年人根面龋防治的机理可能与硝酸钾的护髓、抑菌作用有关。饱和硝酸钾溶液PH值中性，无腐蚀刺激性，不损伤牙龋及口腔粘膜，近年来人们发现硝酸钾具有很好的护髓作用，并应用于牙本质过敏的治疗以及直接、间接盖髓治疗，均取得了满意的效果，其作用机理虽还不完全明了，但多数学者认为可能与两方面有关：一是形成硝酸钾结晶，阻塞牙本质小管而隔绝外界刺激的传入；二是促进修复性牙本质的形成。此外有研究指出在根面龋发展的脱矿和细菌产生的胶原酶对胶原的分解破坏两个复杂过程中，硝酸钾对链球菌、乳酸杆菌等主要致病菌有一定抑制作用；它不但处分有良好的组织相容性，而且其强化剂作用有利于改善病变区微循环，促进胶元纤维的修复，因而抑制了根面龋的发展。本研究中也发现饱和硝酸钾溶液的局部涂布不但能很好地治疗患牙酸软，疼痛等临床症状，而且对于阻止龋病的进一步发展亦有明显效果，75.76%龋损无扩展。

　　根面龋病损程度对硝酸钾防治效果影响较大。牙本质深龋的治疗有效率仅为37.5%，它与患牙病变范围广，多数已出现明显的牙髓组织发病机理改变，牙髓活力降低以及修复性牙本质形成受阻等情况有关。对于此类病人不宜采用局部涂布防龋脱敏药物的治疗方法，应尽量采用牙体充填治疗，必要时还应进行牙髓治疗。因此在临床中正确掌握患牙根面龋的分度标准，选择合适的病例进行局部药物涂布治疗，对保证疗效有着重要意义。