如何提高裂隙封闭的疗效

　　裂隙封闭已被证实是一种简单易行、效果确切的防龋措施。临床应用结果表明，它还有遏制龋病发展的作用。但是，边缘渗漏和封闭剂脱落是最常见的问题。据调查，封闭剂每年的脱落比例高达10%-15%。为了提高疗效，表面处理是最关键的环节，在涂放封闭剂前，牙齿表面的污染部分必须彻底清除，牙釉质表面的酸蚀操作必须按正规步骤进行。

　　为了减少边缘渗漏，学者们提出了许多方法，如用低速手机清洁裂隙、用专用的牙釉质成形车针扩大裂隙、用空气喷砂做裂隙预备等。最近的研究结果显示，不同的措施所产生的结果没有显著性差异。研究者认为：正确控制湿度、按照正规步骤酸蚀、病人的配合和牙齿萌出的状态对减少边缘渗漏发挥着更加重要的作用。在涂放封闭剂前使用粘结剂也能够提高裂隙封闭的成功率。

　　还有一个研究发现，利用超声波处理酸蚀凝胶、用丙酮干燥酸蚀表面、推迟光固化开始的时间（让封闭剂能够充分地渗入裂隙系统）都能够提高封闭的疗效。

　　临床操作的注意事项：

　　1.清除牙釉质表面和裂隙处被污染（包括残留的封闭剂）的部分。

　　2.在牙齿表面涂放封闭剂后，用超声波震荡尖处理酸蚀凝胶，使之充分进入牙釉质的结构内，为封闭剂充分进入裂隙系统做好准备。

　　3.用0.5ml丙酮涂抹牙齿表面两次，用气枪吹10秒干燥之。

　　4.在牙齿表面涂放封闭剂后，至少停留20秒后再做光照，让封闭剂充分进入裂隙系统。

　　近年来，空气喷砂技术在裂隙预备过程中的应用越来越普遍。但资料显示，此项技术现阶段还未见对提高裂隙封闭的疗效有显著作用。