678例残根残冠根管处理的探讨(2)

　　保存残冠残根，就等于保持了牙槽骨的高度；保留了牙周膜，就等于保持了牙齿的生理功能；愈多地保留残根残冠，就能愈好地保持牙列的完整性。

　　根管治疗术的成功与否，是能否进行桩核冠修复的前提；完成根管治疗术的目的有二：①消除髓腔内的感染源，防治根尖周病；②为桩的置入提供途径。因此根管扩大必须达到一定的长度和宽度。

　　合理地使用器材，多方面完善治疗手段，对技术的熟练掌握是根管治疗成功的保证。在本组病例中，我们采用多种治疗方法，合理地解决了不同情况的病例，取得了较为满意的效果。对于弯曲狭窄的根管，采用逐步后退法，其突出的优点在于减轻了根尖部预备的难度，避免了侧穿、台阶和根尖部的敞开。显示了根管成形的优越性。而对于扩通阻塞根管或去除根管内异物，则超声法有着独特作用。但是，超声法的成形作用略逊于逐步后退法，对于曾做酚醛树脂液体充填术，根管既弯又窄，甚至有台阶有阻塞存在，则需采用预弯器械，逐步后退法和超声扩大法联合治疗，取得了理想效果。

　　必须重视预防牙根纵折。无髓牙根纵折的内因是牙本质脱水而失去弹性，牙齿变脆；根管扩大进一步削弱了牙本质，使牙齿抗折力降低，其外因主要是牙胶侧压充填用力过大。Meister［3］分析了牙根纵折的病例，约84%是牙胶尖根充时侧向压力过大造成的。在对残根残冠行根管治疗时，由于考虑要提供桩的置入途径，因而根管扩大过度，侧压充填过猛，导致牙根纵折。在本文失败的4个牙中，有3个牙系牙根纵折，占失败率的的75%，应引以为戒。