老年人复杂可摘局部义齿铸造支架制作经验介绍和概念详解

　　牙列缺损在老年人中较为常见，其口腔特点为缺牙多，基牙倾斜，牙龈萎缩牙齿伸长，面重度磨耗，并且大多数患者都有残根残冠，这些给义齿支架的设计和制作带来了一定的困难。为使患者的缺牙得以修复，余牙得到矫治，多年来，我们根据老年人缺牙后的口腔情况，对复杂可摘局部义齿铸造支架进行合理的设计制作，在临床上取得了较满意的修复效果。现将制作经验作一简要介绍和概念详解。

　　详细了解口内情况，患者的特殊要求及过去戴用义齿的情况。

　　1.老年人手的灵活性和定位感较差，加之口内牙齿和修复形态复杂，因此，义齿设计制作时既要考虑固位和稳定，又要便于患者摘戴。在支架蜡型制作之前先在原始模型上填好倒凹，目的是便于铸造后的支架摘戴顺利，同时确保支架的牢固度，不因有倒凹无法戴入而磨伤支架。尤其是在就位方向上要取得一致的就位道，还要尽量从前向后就位或垂直就位，不宜旋转就位或由后向前，由左向右方向就位。

　　2.由于口内常为间隔缺牙和留牙残根残冠，故义齿制作时加强连接体的设计尤为重要。如两个缺牙间隙之间中间基牙的舌腭侧，残根残冠部位基托容易折断，则应将连接体横放于中间基牙的基托内。对颌牙咬合不正常，致使基托容易折断，或预计保留的牙齿在短期内有可能失牙者，尽量设计制作网状连接体，这样可增加义齿的牢固度，又便于失牙后在原义齿上加牙。

　　3.老年人牙龈萎缩，基牙、余牙松动，根面龋均较多，因此，义齿设计时还要注意防嵌，一方面是牙齿之间的防嵌，另一方面是义齿与基牙、余牙之间的防嵌。义齿制作时，包括支架和基托两个方面均应注意，以防食物嵌塞。

　　4.老年人多有咬合垂直距离过低（缺牙和磨耗所致），（医考必过网搜集整理）义齿设计时常需用垫恢复咬合关系和垂直距离。由于老年人的神经肌肉均适应性较差，在制作垫、修复缺牙时应注意老年人的特点，适当掌握垫的高度，使其符合生理要求。对于垂直距离明显偏低者，设计制作复合垫，厚度约2mm.适当地恢复其咬合垂直距离，患者容易适应。在制作垫时，垫的形态应注意减少颊舌径，面增加锐度、以减轻基牙的负担。