口腔医学：隐形义齿

　　隐形义齿是活动义齿的一种，因其采用弹性树脂卡环，位于天然牙龈缘，仿真性好，故得此美誉。弹性树脂是一种新型义齿修复材料，于1995年由美国引进国内，目前尚无确切的学名。其特点是强度高、有适宜的弹性、较好的柔韧性和半透明性，其色泽接近天然牙龈组织，具有良好的仿生效果和很好的隐蔽性。它和义齿软衬用的弹性树脂是化学结构、性能和用途均不相同的两种材料，其与软衬树脂及传统的树脂人工牙均无化学性结合力。

　　弹性树脂固位体的特点有：

　　（1） 弹性卡臂因可以利用软组织倒凹固位，有较好的固位效果，特别是基牙牙冠过短或倒凹小的病例，能够更好的利用倒凹而不易脱落，并且由于义齿的卡环与基牙牙面形成面接触，比只有点线接触的金属卡环有大得多的摩擦力。

　　（2） 弹性树脂制作的固位体是设计在牙颈部及下方的牙槽嵴上，用以共同承受外力，其弹性与韧性还可缓冲缺牙区的咀嚼压力，起到生理性的按摩作用，且对基牙较少产生侧向应力等损伤作用。另外，弹性卡环和基托与基牙间封闭良好，不易积存食物。

　　（3） 全部用弹性树脂制作的活动义齿一般均为粘膜支持，（牙合）力不易分散，咀嚼效率较低。弹性树脂不易高度抛光，损坏后不易修理，不能重衬。

　　传统PMMA树脂基托和金属制的常规活动义齿与隐形义齿比较而言采用金属固位体，当以前牙为基牙时，易暴露金属，影响美观；基托、连接体及固位体非弹性部分在天然牙倒凹区必须缓冲，留下的空隙易积存食物；但常规活动义齿也有其独具的优越性，它可设计为牙支持式和混合支持式，力容易分散，能承受较大（牙合）力，因此可用于（牙合）力大的后牙区及牙列大部缺损的修复。

　　从加工工艺上而言，隐形义齿与传统的PMMA树脂有本质的不同，传统的PMMA热凝树脂是经程序化的热处理工艺完成，热引发固化，程序化水浴温度控制在60-100℃之间，而隐形义齿需用注压工艺，需专用的树脂灌注机、专用的弹性树脂（美国ValPlast公司）、树脂电烤炉、专用型盒，287℃注压后自然冷却完成。

　　隐形义齿“理论上”适用于各类缺牙，即使是前后牙间隔缺失，余留牙倒凹大，没有共同就位道的病例，仍可用隐形义齿镶复，由于隐形义齿基托具有高弹性，可以扭曲，义齿戴入时用扭曲旋转即可戴入就位，就位后不但固位好，而且封闭好，不会嵌塞食物。

　　虽然隐形义齿虽然具有以上优点，但传统的隐形义齿用于后牙区修复时，由于采用单纯的粘膜支持式，正常的咀嚼压力就会加速缺牙区牙槽嵴的吸收，因此目前较多学者主张后牙隐形义齿修复体进可作为过渡性修复或半永久性修复。

　　最后，值得一提的是，在处理磨牙区牙列缺损及牙列大部缺损的病例时，有学者采用弹性树脂与传统PMMA树脂及铸造支架联合设计的方式，分散⒘Υ锏搅己玫男薷葱Ч。但因三者之间无化学性结合力，且加工工艺不同，设计与制作均复杂，目前开展不多。