吗啡药理学|不良反应

一、吗啡药理学：

为阿片受体激动剂。

药理作用：

（1）镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。

（2）镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。

（3）呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。

（4）镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有成瘾性，并不用于临床医|学教|育网搜集整理。

（5）平滑肌：可使消化道平滑肌兴奋，可致便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

（6）心血管系统：可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。

（7）镇吐：亦因其可致成瘾而不用于临床。本品口服易吸收，皮下注射、肌内注射吸收均快。吸收后可分布于各种组织，可通过胎盘。表观分布容积为3.2-3.4L/kg，Tl/2为1.7-3小时，约有1/3与血浆蛋白结合。主要在肝脏代谢，经肾排泄，清除率为15-23ml；少量经乳腺排出。1次给药镇痛作用持续4-6小时。

二、吗啡不良反应：

（1）本品不良反应形式多样。

常见：瞳孔缩小如针尖、视力模糊或复视；便秘；排尿困难；体位性低血压；嗜睡、头痛、恶心、呕吐等。

少见：呼吸抑制、幻觉、耳鸣、惊厥、抑郁、皮疹、支气管痉挛和喉头水肿等医|学教|育网搜集整理。

（2）连续使用3-5天即产生耐药性，一周以上可致依赖（成瘾）性，需慎重。