固定义齿的适应症

　　固定桥修复能最大限度的恢复患者的功能及形态，因此受到广大患者的欢迎。但固定桥修复为一种需要磨除一定牙体组织的修复方式，因此应该严格掌握其适应征。

　　一、缺牙数目

　　适合于牙弓内少数牙的缺失，或少数牙间隔缺失，数目一般为1～2颗牙。

　　禁忌：缺失牙数目过多。

　　二、缺失牙部分

　　牙弓内任何缺牙的部位只要符合少数牙缺失或少数牙的间隔缺失而基牙的数目和条件能满足支持和固位者都可考虑固定桥修复。对缺牙部位要求较为特殊的是末端游离缺失的病例。

　　三、基牙条件

　　（一）牙冠

　　1.理想基牙：龈合高度适当，形态正常，牙体组织正常。

　　2.畸形牙的处理：

　　3.牙体组织缺损的处理：桩核

　　（二）牙根

　　1.理想条件：牙根粗壮，且有足够的长度。

　　2.牙周疾病：牙槽骨吸收<根长1/3

　　3.细、小、短的牙根：增加基牙的数目

　　（三）牙髓

　　1.理想条件：健康的活髓牙

　　2.牙髓病变：必须完善的牙髓治疗

　　（四）牙周组织

　　1.理想条件：牙周健康，根尖无病变，牙槽骨结构正常，无吸收

　　2.牙周疾病：

　　a.牙槽骨吸收<根长1/3

　　b.牙周夹板设计，条件可放宽

　　（五）基牙的位置

　　1.理想条件：基牙位置正常

　　2.位置不正常

　　a.轻度错合：牙髓治疗，桩冠处理。

　　b.严重错合：1）牙髓治疗，桩冠处理；2）正畸方式。

　　四、咬合关系

　　1.理想条件：咬合关系正常。

　　2.咬合关系错乱：a.调合。b.改变固位体设计。

　　3.禁忌征：前牙重度深覆合，浅覆盖。

　　五、缺牙区的牙槽嵴

　　1.正常条件：拔牙或手术三个月，牙槽嵴稳定。

　　2.特殊情况：暂时性固定桥。

　　3.龈端接触方式：接触式，卫生桥。

　　六、年龄

　　1.理想年龄：20-55岁。

　　2.年龄过小：意外穿髓。

　　3.年龄过大：a.牙根暴露，就位道困难；b.牙槽骨吸收，支持不足。

　　七、口腔卫生情况

　　1.口腔卫生状况良好。

　　2.禁忌：口腔卫生差，自洁差，牙周病患者。

　　八、余留牙的情况

　　必须有整体设计的观点。设计固定桥时除要考虑基牙健康情况外还要考虑余留牙的情况。

　　九、患者的要求和口腔条件的一致性

　　重点：医患关系的沟通

　　十、适应征的掌握

　　严格掌握适应征和禁忌征，灵活运用。

　　禁忌征：1.年龄过小的患者

　　2.缺失牙数目过多

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　　4.缺牙区龈合距离过低的患者

　　5.牙冠较短

　　6.咬合关系错乱者

　　7.牙槽嵴不稳定者