牙釉质的表面处理介绍和概念详解

牙釉质的表面处理介绍和概念详解：

1955年Buonoeore首先提出采用磷酸水溶液处理牙釉质表面，以改善树脂修复材料对牙釉质的粘接。经过多年的完善，形成了以磷酸水溶液预处理牙釉质的酸蚀刻技术。目前，酸蚀刻技术已成为各类修复材料与牙釉质粘接前必不可少的常规预处理步骤。

1.酸蚀处理机制

（1）提高表面能，增强润湿效果：牙釉质表面的羟基磷灰石与磷酸反应生成溶于水的磷酸二氢钙而溶解脱钙，形成新鲜、清洁的表面，且因羟基和氨基的定向排列使表面呈现极性，从而提高了牙釉质的表面能并促进了粘接剂的润湿。

（2）粗糙牙面，提高机械嵌合力：在酸蚀过程中，牙釉质表面因溶解性的不同而形成凹凸不平的粗糙面。根据釉柱溶解类型的差异，可分为三类：主要涉及釉柱中心的溶解、釉柱周围的溶解以及无固定形式的溶解（医考必过网搜集整理）。无论何种溶解类型，其结果均是牙釉质表面变粗糙，表面积成倍增加。

正是这种高表面能的粗糙表面，促使粘接剂渗入牙面的细微结构中，固化后形成10～20μm深度的树脂突（resintag），这些树脂突与牙釉质的锚式结合构成了牙釉质与粘接剂之间的最主要结合力。当然，在此基础上，也可能产生较强的分子间作用力和化学结合力。

2.酸蚀剂种类和酸蚀时间

磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸等均可作为酸蚀剂（etchant）处理牙釉质表面。经长期研究应用证明，30%～50%质量分数的磷酸水溶液，特别是37%的浓度具有最佳处理效果医|学教|育网搜集整理。为控制酸蚀剂的流动，限制酸蚀面积和避免刺激口腔软组织，许多酸蚀剂加入水溶性增稠剂制成酸蚀凝胶（gel），同时为确认酸蚀部位，还加入品红等染料成为红色酸蚀剂。

常规酸蚀处理恒牙牙釉质的时间为0.5～1min,乳牙以及表面含氟化物较多的牙如氟斑牙等，酸蚀2min.近年发现，采用相同的酸蚀剂，对恒牙酸蚀15～30s已足够。故目前推荐恒牙牙釉质的酸蚀时间不必超过30s,但对乳牙、新生恒牙和氟斑牙应适当延长酸蚀时间。

酸蚀完后，应用水流彻底冲洗15s.然后用无油压缩空气吹干并隔湿。若酸蚀面被唾液所污染，需重新酸蚀10s.