子宫的形态与结构功能简述

　　子宫是孕育胎儿的器官，呈前后略扁的倒置梨形，可分为底、体、颈三部。在输卵管入口平面上方、向上隆凸的部分叫子宫底，下端普细呈圆筒状叫子宫颈，底和颈之间的部分为子宫体。子宫颈的下部突入阴道内，所以子宫颈又可分为子宫颈阴道和阴道上部。子宫颈阴道部为子宫颈癌的好发部位。子宫颈、体交界处稍细称为子宫峡。子宫峡在非妊娠不明显，长约1厘米。在妊娠期峡部逐渐伸长、变薄、形成子宫下段。妊娠末期此部可长达7-11厘米。产科常在此处实施剖腹取胎术，以避开腹膜腔，减少腹膜腔感染和发生其他并发症的机会。底的外侧部与输卵管连接的部份称为子宫角。

　　子宫的内腔狭窄，在子宫体内的称子宫腔，在子宫颈内的称为子宫颈管。子宫腔前后扁窄，呈倒置三角形，底在上，两侧角接输卵管子宫口，下角经子宫内口与子宫颈管相续。子宫颈管呈梭形，下口为子宫口，通阴道。子宫口在未产妇为圆形，经产妇呈横裂状，分为前唇和后唇。

　　子宫体腔的粘膜受性激素的影响发生周期性的增生和脱落，但子宫颈管处的粘膜无此变化。子宫肌层甚厚。除子宫颈的前面和阴道部外，子宫各部均有腹膜遮盖，故属腹膜间位器官。

　　②位置和毗邻：子宫位于小骨盆腔中部，前邻膀胱，后隔直肠子宫陷凹与直肠相邻。正常子宫呈前倾前屈位。前倾是指阴道纵轴与子宫主轴相交形成向前开放的直角，前屈为子宫颈与子宫体纵轴相交形成向前开放的角度（约130°）。子宫的前倾、前屈受体位、邻近器官的充盈程度以及支持韧带的紧张度等因素的影响。

　　③固定子宫的结构子宫能保持正常位置主要依靠盆底软组织的承托，此外子宫韧带也起重要的固定作用。重要的子宫韧带有：

　　子宫阔韧带broadligament of uterus子宫前、后面有腹膜自子宫侧缘向两侧延伸，形成双层腹膜皱襞，即为阔韧带。阔韧带向外侧达到盆侧壁，移行为盆壁的腹膜壁层。上缘游离，内有输卵输卵管，外侧端移行于巢悬韧带。子宫阔韧带可分为三部分；卵巢系膜mesovarium介于阔韧带后叶与卵巢前缘之间，内有卵巢血管、神经等通过；输卵管系膜mesosalpinx位于卵巢系膜根和输卵管之间。内有输卵管的血管、神经；其余均为子宫系膜mesometrium，内有子宫血管、子宫圆韧带通过。子宫阔韧带有限制子宫向侧方移动的作用。

　　子宫圆韧带cardinlligmernt of uters 为平滑肌和结缔组织构成，起自子宫角前下部，行径子宫阔韧带和腹股沟管，止于大阴唇皮下，为胚胎时期卵巢引带的遗迹。主要作用是维持子宫的前倾位。

　　骶子宫韧带为腹膜外的结缔组织和平滑肌纤维构成，起于子宫颈，向后绕直肠外侧附着于骶骨。此韧带可防止子宫向前移位和维持子宫的前屈位。腹膜壁层复盖在该韧带表面形成腹膜皱襞，称为直肠子宫襞retouterinefold.

　　子宫主韧带cardinalligament of uterus又称为子宫（颈）横韧带或子宫旁组织paarametrium，位于子宫阔韧带底部，由子宫颈阴道上部两侧向外后方连于骨盆侧壁，内含少量平滑肌纤维，输尿管和子宫的血管也行于其中。该韧带对子宫颈位置的固定有重要作用，使子宫不向下脱垂。