急性阑尾炎护理-主管护师考试辅导资料
http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-02-12 10:27
急性阑尾炎护理-主管护师考试辅导资料:1.腹痛常突然发生,多开始于上腹部、剑突下或脐周围,呈持续性,少数为
1.腹痛常突然发生,多开始于上腹部、剑突下或脐周围,呈持续性,少数为阵发性,数小时或十数小时后,腹痛逐渐转移并固定于右下腹部,呈持续性并逐渐加重。约80%的病人具有这种典型的转移性右下腹痛的临床表现及体征,少数病人一开始即为右下腹部疼痛。由单纯性阑尾炎至化脓性、坏疽性阑尾炎,其腹痛逐渐加重。有的病人腹痛可突然缓解,可能为粪石、异物被排入盲肠,阑尾腔的梗阻突然解除,腔内压迅速减轻,疼痛随即缓解,表示病情好转;或阑尾壁坏死、穿孔后,阑尾腔内积脓排入腹腔,腔内压也迅速减轻,腹痛也可随即减轻,但腹腔内的炎症逐渐扩散,在短暂的缓解后,右下腹痛又会逐渐加重。
2.胃肠道症状恶心、呕吐最常见,早期的呕吐多为反射性;晚期的呕吐则与腹膜炎有关。少数病人可有便秘或腹泻的症状。
3.全身反应单纯性阑尾炎,体温仅轻度升高;明显发热,中毒症状较重,多提示阑尾化脓、坏疽穿孔。发生寒战、高热、轻度黄疸,应考虑化脓性门静脉炎。
4.体征:
①右下腹固定性压痛:是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。当炎症还局限于阑尾粘膜,病人尚觉上腹部或脐周疼痛时,右下腹就有压痛存在;阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时,虽然全腹都有压痛,但仍以右下腹压痛最为明显。
②腹膜刺激征象:化脓性和坏疽性阑尾炎有腹膜炎表现,可有局限性或弥漫性腹部腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失。
③其他体征:阑尾位置有变异时医|学教育网收集整理,结肠充气试验(Rovsing征)、腰大肌征、闭孔肌征等试验或直肠指检可帮助诊断。
④腹部包块:阑尾周围脓肿较大时,可在右下腹触到境界不清、活动度差、伴有压痛的包块。
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