视网膜动脉阻塞的临床表现及体征的识别

视网膜动脉阻塞的临床表现及体征的识别：

在阻塞之前，可先有血管痉挛，病人有一过性黑朦，为时几秒钟或几分钟。如为分支血管阻塞，它所供应的视网膜因功能丧失将出现视野缺损，阻塞时间很短者，视力和视野缺损可以部分恢复。

眼底表现：阻塞超过几分钟之后，眼底将出现贫血性坏死，视盘色白，边缘模糊，视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿，黄斑区因视网膜组织单薄，脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”，是为本病的典型体征。如在视盘颞侧有睫状视网膜动脉，则在视盘与黄斑区之间出现舌状红色区，中心视力可有部分保留。动脉收缩，变成细线条状；持久者，动脉可有白色鞘膜伴随。一般两周后视网膜水肿消退医`学教育网搜集整理，但视网膜动脉细小如线，视盘更为苍白，视力不能恢复。

从阻塞部位看，阻塞位于毛细血管前小动脉时，眼底可出现因视网膜内层微小坏死所形成的棉絮样斑，病愈后完全吸收，阻塞位于分支时，其供应区水肿发白；中央动脉阻塞时， 视力突然丧失，眼底后极部水肿，可有永久性视野改变；阻塞位于眼动脉时，眼底改变同视网膜中央动脉阻塞或贫血性视神经炎，特点是ERG波消失。

视多膜动脉阻塞的荧光血管造影表现为：①中央动脉阻塞时，医`学教育网搜集整理动脉无灌注；分支动脉阻塞时，血流在分支的某一点中断或逆行充盈（阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端），后期阻塞点具有高荧光。②充盈迟缓，视网膜动脉完成循环时间在正常约为1～2秒。而在受阻动脉可延长到30～40秒。③黄斑周围动脉小分支无灌注。数日后造影可见动脉血流重新出现。

在动脉阻塞后数小时内，视网膜电图（ERG）的b波迅速减退。

荧光造影检查，除视盘区外视网膜毛细血管床不灌注，视网膜动脉充盈缓慢。