支气管哮喘的规范治疗措施

支气管哮喘的规范治疗

世界卫生组织认为：哮喘造成的社会负担超过艾滋病与肺结核的总和，全球哮喘发病率平均每10年增加50%；全世界有哮喘患者3亿人。中国约有3000万哮喘病人，由于误诊及治疗不当是造成哮喘死亡的主要原因。目前，我国也普遍存在着重视不够、诊断不足、治疗不正规等问题，一项国际AIRIAP调查：北京接受激素吸入疗法的病人只占6%，众多的哮喘病人还饱受在不正规治疗、反复发作的痛苦之中。按照《全球哮喘防治创议》精神，规范的治疗包括以下几个方面：首先医生要充分理解哮喘发作时病人撕心裂肺的痛苦，体谅她们屡治屡犯、不能控制、甚至对生活失去信心的感情，把她们当成亲人和朋友对待，建立合作伙伴的医患关系。同时，也要求我们的哮喘病人一定到大医院和正规专科治疗，且莫乱投医乱用药。

早期正确诊断鉴别标准及治疗是儿童和青少年哮喘达到临床治愈的关键，全国性的儿童哮喘调查显示，80%以上的哮喘是在4岁以前患病，临床许多婴幼儿毛细支气管炎、喘息性支气管炎等，未经跟踪的继续治疗，结果一大部分演变为典型的儿童哮喘，并发展为成人哮喘。

吸入疗法是世界卫生组织所推荐的，它具有起效快、用药少、副作用小，治疗效果好的特点，一般分为平喘和抗炎二类，平喘药是在哮喘发作时使用，可在几分钟见效，每天使用2－3次，一般不要超过10喷，并且随着病情好转，改为按需使用，用的越少证明您的病情越稳定；而抗炎症的药物－丙酸倍氯米松类，是长期控制用药，发作时使用看不到效果，一周后才起到治疗作用。但是，它是修复气道炎症不可缺少的药物，要坚持长期使用。吸入激素国内外大量研究资料证明，在医生指导下使用，是非常安全的，不会影响儿童的生长发育，也不会给成年患者带来激素依赖等副作用。

哮喘治疗必须个体化，俗话说：哮喘病人一人一个样。他们的发病年龄、症状程度、发作情形、过敏状态以及对治疗的反应都不尽相同，医生对其首先应正确诊断和鉴别诊断，给病人作出分型和分度（医学网搜集整理），制订出病人急性发作和长期控制的阶梯式治疗方案，观察治疗后的反应，再次修改治疗方案。对合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、变应性皮炎和胃食道反流的要一并治疗。

以前沿的技术和个体化的治疗方案，科学的把西医治表和中医治本结合起来，针对哮喘是以气管为主要表现的全身变态反应性疾病的概念，确定以吸入疗法抗气道非特异性炎症为手段，正确使用吸入药物、按需使用平喘药、合理应用茶碱、白三稀调节剂，发掘传统中医中药抗炎性介质、调节免疫为目的标本兼治的综合疗法；建立起哮喘治疗新模式：发作－治疗－缓解－继续治疗－降级治疗－跟踪随访－长期控制，使哮喘病人长期保持良好状态，哮喘不发作，象正常人一样工作、学习和生活。

规范治疗还包括对哮喘病人的管理教育，教育病人哮喘的发病、预防和治疗常识，使患者和病儿家长，懂得什么时候、什么情况下、用什么药、用多少，以及怎么用。学会使用峰流速仪自我监测哮喘病情的变化，配合医生达到长期没有哮喘发作、没有急诊和住院，没有或最少药物副作用，保持良好的肺功能和正常生活。

最后谈谈哮喘病人不宜使用的药物：误用心得安、心得宁可致病情发作、加重和死亡；阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲灭酸、双氯灭酸、炎痛喜康等，以及含此类成分的抗感冒药会导致哮喘加重；传统抗哮喘药：异丙肾上腺素气雾剂、麻黄素、百喘朋等会使哮喘病人心跳加快和心律不齐。