肠梗阻症状表现

肠梗阻的临床表现及体征的识别：

1. 腹痛机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上肠管强烈蠕动，表现为阵发性绞痛， 腹 痛发作时可伴有肠鸣，有时能见到肠型和肠蠕动波，听诊为连续高亢的肠鸣音，或气过水音 或金属音；当腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛时，应考虑有绞窄性肠梗 阻的可能，此时可有固定压痛或触及有触痛的包块和腹膜刺激征，移动性浊音可呈阳性，肠 鸣音减弱或消失；麻痹性肠梗阻为持续性胀痛，肠鸣音消失。

2. 呕吐肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液。呕吐随梗阻部位的高低而 有 所不同，一般梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物； 低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，吐出物可为粪样；结肠梗阻者，较晚期才出现呕吐；呕吐 物如呈棕褐色或血性，多为肠管血运障碍的临床表现及体征；麻痹性肠梗阻时，呕吐多为溢出性。

3. 腹胀梗阻发生一段时间后可出现腹胀，其程度与梗阻部位及性质有关，高位肠梗阻 腹 胀不明显，但有时可见胃型；低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹；结肠梗阻 时，如果回盲瓣关闭良好，梗阻以上结肠可呈闭袢，腹周膨胀显著；腹部隆起不均匀或不对 称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。 4. 肛门排气排便停止完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻部位以下肠 腔 内残存的粪便和气体仍可自行排出或经灌肠后排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在；某些 绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可排出血性粘液样粪便。 5. 全身症状单纯性肠梗阻早期多不明显。梗阻晚期或绞窄性肠梗阻病人，可表现有唇 干 舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失、尿少或无尿等明显缺水征；或体温升高、脉搏细速、呼吸 浅快、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。直肠指检如触及肿块，可能为直肠肿瘤（医学网搜集整理）、极度发展的肠套叠的头部或低位肠腔外肿瘤，指套染血时要考虑肠绞窄的发生。或粪 块肠堵塞；婴幼儿易患肠套叠；农村小儿易患蛔虫性肠阻塞；有腹外疝病史者，注意其肠梗 阻可能系疝嵌顿所致。肠堵塞；婴幼儿易患肠套叠；农村小儿易患蛔虫性肠阻塞；有腹外疝病史者，注意其肠梗 阻可能