腹股沟疝表现

腹股沟疝表现：

腹股沟区是前外下腹壁的一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外缘上界为髂前上棘至腹直肌外缘的一条水平线。腹股沟疝就是指发生在这一区域的腹外疝，可分为斜疝和直疝两种。斜疝指疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊；直疝指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过浅环，也不进入阴囊。斜疝是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的75%～90%.腹股沟疝男性发病率明显高于女性，两者之比约为15∶1.右侧比左侧多见。

临床表现及体征的识别

1.易复性疝无自觉症状或疝块较大时有局部坠胀不适。主要表现为局部包块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，可降至阴囊或大阴唇。疝块柔软，无触痛。如疝内容物为肠管时叩诊有鼓音，听诊可以闻及肠鸣音，还纳肠袢进入腹腔时有咕噜声；若疝内容物为大网膜，则疝块较坚韧，叩诊为浊音或实音。斜疝还纳疝内容物后，可发现浅环扩大，此时让病人咳嗽，手指处有膨胀性的冲击感；疝内容物还纳后压住深环，嘱病人增加腹压，疝块不再出现，此点可与直疝进行鉴别。直疝病人站立时，在腹股沟内侧区及耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不进入阴囊，平卧时肿块可自行消失，一般无不适，极少发生嵌顿，多见于老年体弱者。

2.难复性疝除了局部坠胀、隐痛不适稍重外，主要特点是疝内容物不能完全还纳。滑动性斜疝尚有“消化不良”和便秘等症状，疝块巨大者可影响工作和生活。阴囊内的难复性疝，应做阴囊透光试验以排除睾丸鞘膜积液。对幼儿的腹股沟区椭圆形包块，怀疑为难复性疝时，应首先检查同侧阴囊，若睾丸缺如，则考虑腹股沟区包块为未下降的睾丸（即隐睾症）；若阴囊内有睾丸，要排除精索鞘膜积液。

3.嵌顿性疝当腹压骤然升高时，突然出现的局部痛性包块或者原有的小疝块突然增大，并伴有剧烈疼痛。平卧或用手推送不能使疝内容物还纳，疝块紧张发硬，有明显的触痛。疝内容物如为大网膜，局部疼痛稍轻；如为肠管时，不但局部疼痛明显，还可有完全性或不完全性肠梗阻的临床表现及体征，如腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排便排气，重症病人出现体液平衡失调。嵌顿性疝发展为绞窄性疝时，疝块有红、肿、热、痛等急性炎症表现，疝内容物坏死穿孔可有疝外被盖组织蜂窝织炎或腹膜炎的临床表现及体征，严重时可有感染性休克医|学教育网收集整理。绞窄性疝病人可出现血白细胞、中性粒细胞增多。