腹部损伤临床表现及体征的识别

腹部损伤临床表现及体征的识别：

腹部损伤的主要症状是腹痛。其他临床表现及体征的识别常因伤情不同而有所差别。

1. 腹痛腹痛多在伤后立即发生，呈持续性，以上消化道器官破裂最为严重。因胃、十二指肠、空肠近段、胆道系统、肝或胰破裂时，漏出的消化液有强烈刺激性，早期就有剧烈的刺痛或刀割样疼痛。下消化道（如结肠）破裂以细菌污染为主，脾或腹腔血管破裂以血液刺激为主，故腹痛稍轻，早期多表现胀痛、钝痛或隐痛。腹痛部位一般以受伤部位处最重。腹腔积血积液如刺激膈肌，可产生同侧肩背部牵涉痛；如流注入盆腔则刺激直肠，常有频繁的便意。

2. 恶心呕吐腹腔内器官损伤的早期，常伴有恶心呕吐。上消化道损伤可出现呕血。

3. 休克肝、脾、胰等实质性器官破裂的主要身体变化是腹腔内出血及失血性休克。出血量越多，休克表现越严重。腹腔积血量较多时腹部可出现移动性浊音。在腹腔积血不多时，而休克表现严重，应注意有无合并身体其他器官或组织损伤。中空性器官严重损伤的病人，也可有休克表现，早期可能为创伤性休克，后期形成弥漫性细菌性腹膜炎，会导致感染性休克。

4. 急性腹膜炎胃、肠、胆道、膀胱等中空性器官破裂时，临床表现及体征的识别以急性腹膜炎最为突出。虽然病情严重者可能有休克，但早期仍以腹膜刺激征为主。上消化道器官破裂时，因消化液化学性刺激作用，常呈全腹弥漫性压痛、反跳痛及肌紧张。一般情况下，腹膜刺激征最显著处，也是损伤器官所在处。胃肠破裂常有气腹征，肝浊音界缩小或消失。实质性器官损伤时也有急性腹膜炎表现，但表现多较轻。应注意的是肝、胰破裂时，不但失血性休克明显，同时也可有严重的腹膜刺激征。

5. MODS严重创伤的应激反应、休克、感染等综合性因素的作用医|学教育网收集整理，会使病人肺、肾、脑、心、肝多个重要器官功能障碍或衰竭，危及病人生命。