澳洲登记护士职业简述

所谓澳洲的登记护士（enrolled nurse），在维多利亚州（Victoria，首府墨尔本）就是指Registered Nursedivision 2（以下简称div2）的护士。在澳洲只需要通过一年的大专（Diploma of Nursing或CertificateIV）学习就可以得到。div2的护士也分为可以发药的和不能发药的。如果要成为可以发药的div2护士，需要通过附加的学习课程来获得。

div2的护士在医院的基本任务是做生活护理和简单的医疗护理。

简单的医疗护理：包括了测量生命体征，换药（医学网搜集整理），随时观察并记录病人情况变化等等。不能够做的包括发药，输血，输液等侵入性治疗。最重要的是div2的护士没有对于紧急情况反应的能力（最主要的是不具备资格）。例如：病人血压下降，div2要立刻reportdiv1，由div1护士做统筹安排，需要做出哪些护理。

现在来说，div2课程中涉及的东西越来越多，能做的东西也和div1越来越接近，说到最大的区别，就是div1作为本科毕业护士所学到的知识，能够在各种时刻做出正确的判断和决策，下达给div2，由div2完成任务。我还记得我当初实习的时候，带教老师尤其提出的要求就是，你是一个要成为div1护士的人，不能仅仅是完成tasks，要能够对于各种情况做出critical thinking.说白了，这意思就是div1每天的任务不是跟着工作流程做个机器人，每天跟着医嘱输液给药，而是全面了解病人状态，清楚每一个护理操作的理由和结果。

我工作了半年多了，对div2最大的感受也是如此。除非你要她们做什么，她们自己是不知道自己要做什么的。如果不是发药的div2，那是彻底对药一无所知，所以无法和医生交谈病人病情；交班的时候，她们更多的是关注生活护理的部分，比如谁谁身上青了一块，大家小心点之类。而div1护士就会马上补上此人正在接受waffrin治疗，出现此种情况还算正常，等待inr的结果出来，看看是不是有异常，马上报告医生，调整waffrin的计量；还有昨天我们科有病人胸痛，结果我过去问的时候，病人又说手臂痛（医学网搜集整理），一个div2就急了，说刚才你还说胸痛，现在你又说手臂痛，你到底哪里痛啊。我立刻就说这也是有可能的。你快测量一遍生体体征，拿氧气2l给病人吸上，我给一些lingualspray（治疗acuteangina）给他。

对于可以发药的div2护士来说，发药的权限也是有限的。只能够给口服药，而且没有护士的处方权。div1的护士是可以自主发一些药的。理论上，div2 medication endorse的护士也可以给prn的药物，但是要给这些药物，基本都要和div1护士报告以后，div1也同意才能给。因为一些prn的药物，需要判断给药时机，医生又不在，给个处方就走了，div2护士都要咨询过div1以后，才能确保没给错。在国内，给错了药，大家互相保护一下就过去了，在澳洲，给错药是非常严重的问题。没人可以cover你。

div2护士不可以通过长时间的工作经验成为div1.也就是说工作了20年的老年资的div2也还是div2，还是要听从年轻的div1的指挥（例如我们科室的我，呵呵）。如果同是全职的工作，20年的老div2也没我这个新年资的div1工资高（医学网搜集整理）。div2的护士不可能成为病房主管，护士长之类的角色，再多年资也没用。

的确，div2也有div2的好处。首先就是风险小很多。div1由于要面对各种决策。所以由于判断失误惹上官司的也不占少数。而div2就可以以一句report to div1化解自己的责任。这也是很多div2终生也不愿意做div1的原因。

除了div1太难不好毕业，还有div2风险小，没责任的好处。而且div2无论入学还是毕业难度就比div1护士小得多了，尤其是海外护士，首先雅思就要求小了好多，也很少有div2的护士挂掉不毕业的，价格便宜也是一个很重要的因素。

当然，对于澳洲本地没考上大学的学生来说，这是个不错的选择。可是对于国际护士来说，却不那么尽如人意。因为div2的护士学习只有一年，所以毕业以后没办法申请临时居留签证。有人说我可以找工作，工作好找，签证却不好办。要留在澳洲毕业要有签证（visa），读书可以是学生签证，工作可以是工作签证，工作签证必须由医院担保，而医院担保又必须通过移民局，且不说澳洲医院现在都不缺div2，本地的div2一抓一大把，单说div2的护士就不是移民局的担保职业，所以移民局不会批准工作签证或者移民。所以说毕业就找工作的说法根本不现实，实现不了。

对于div2的海外护士来说，要留下来就只能继续读div1的注册课程。读了div2，可以免一年的学分，直接进入大学的第二年学习。总的来说，拿到div1，还是要读三年。