社区脑卒中病人的治疗原则

脑卒中病人的治疗原则：

（一）急性期治疗

1.缺血性脑血管疾病

（1）病因治疗：调整血压、提高脑灌注压、纠正心律失常、纠正血液成分异常。

急性期血压应控制在比平时高，在发病3天内不要将血压降低到正常高限（140/90mmHg）以内，多维持在发病前稍高的水平，3天后高血压按一般治疗原则处理。

（2）抗血小板聚集和抗凝治疗。

（3）防治脑水肿。

（4）早期溶栓：最好时机是发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，缩小病灶。临床常用尿激酶溶栓。

（5）重症治疗：绝对卧床、保持呼吸道通畅、持续吸氧、持续监测生命体征血氧饱和度等。

（6）维持生命功能，防止并发症：病情稳定后及早进行康复治疗，促进神经功能的恢复。

2.出血性脑血管疾病

（1）卧床休息、减少震动：血压高时采取头高脚低位；血压低时采取头低脚高位。保持呼吸道通畅、头偏向一侧，严密观察生命体征变化。

（2）降低颅内压：常用20%甘露醇250ml快速静滴，每日3～4次。注意心肾功能，并适量补钠、钾以防电解质紊乱。

（3）调整血压：一般不用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，血压过高超过220/120mmHg时，适量用温和降压药控制血压。

（4）外科手术治疗医`学。

（5）防止再出血。

（二）恢复期治疗

1.稳定生命体征、控制疾病的症状、减少并发症发生。

2.及早康复训练，恢复神经系统功能。

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