发展社区卫生服务的理由

发展社区卫生服务的理由：

社区卫生服务的兴起，与人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学护理模式转变等诸多因素影响有关。在我国，近二十年来经济稳定，人民生活水平提高，因而对卫生保健需求也较过去有所变化。现对社区卫生服务的原因及发展趋势分析如下：

1.人口老龄化

根据人口统计资料表明，许多国家65岁以上人口所占比例日趋增加，现已超过7%，已进入“老年型社会”行列。我国最近的人口普查为12.61亿，全国65岁以上老年人口已达8811万，占全国人口的6.96%，老年人的赡养系数增大，造成经济负担；另一方面，老年人易患各种慢性病，自我照顾能力减退，需要更多的医疗护理。社区卫生服务可以承担一部分老年人的医疗与照顾需求，应该大力发展，以减轻社会及家庭负担。

2.疾病谱与死因谱的变化

20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症。随着科技和医药事业的发展以及营养状态的普遍改善，疾病谱和死亡谱逐渐改变，目前以慢性退行性疾病、生活方式及行为疾病为主。从中、美两国20世纪80年代前后的死因谱中，可以看到心脑血管病、恶性肿瘤和意外死亡成为共同的前4位死因，约占死亡原因的3/4.此外，还有与生活方式有关的新传染病出现，如艾滋病等。

这些疾病与环境、生活方式、行为、卫生保健制度均有关，特别是生活方式与行为，如吸烟、酗酒、嫖娼、紧张等都是造成多种疾病的因素，而一些慢性退行性疾病又需要长期医疗与照顾。因此，社区卫生服务的发展也是针对这方面的变迁应运而生的。

3.医学护理模式的转变

医学护理模式是人类保护健康、与疾病作斗争时观察分析和处理各种问题的标准形式和方法，也是人类获取健康和与疾病作斗争的经验总结。20世纪70年代开始，生物医学模式已逐渐转变为生物—心理—社会医学模式，认为环境、心理、行为等各种因素均影响人群身体健康。如果能提醒人们早期做好自我保健，则可预防很多慢性疾病的发生与发展，而社区卫生服务正是现代医学模式的体现，实现了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响和要求。

4.医疗费用的高涨与卫生资源分配不当

医疗费用在近几十年来不断高涨，主要由于高技术医学的发展。在卫生资源上，投入到医院中为少数危重病人的抢救与延长生命服务，却未重视对大多数人的预防保健。2002年世界卫生组织公布的一份报告“医疗照顾水平”评定其公平性，我国在191个国家中列居144位。原因是我国的有限资源配置和利用上极不合理，出现倒置现象，即医疗供给呈“倒三角”现象，但人群医疗保健需求呈“正三角”。大部分的医疗机构集中在城市，而我国80%的人口集中在农村医学|教搜集；大部分的医疗人才、医疗设备和医疗技术集中在大医院，而人群卫生健康需求80%在基层；80%的医疗经费用于少数疑难杂症，而基本医疗费用却严重不足。事实上，有些国家注意到用基本医疗费覆盖多数人群，并重视社区卫生及基层医护人员的作用，反而能以较低的卫生资源取得良好的收益。我国目前提倡的社区卫生服务即向这方面发展。

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